Quali fattori influenzano una dose sufficiente di trazodone?

Il trazodone è un farmaco antipsicotico di seconda generazione prescritto per trattare alcuni dei sintomi della schizofrenia. Come con tutti gli antipsicotici, questo farmaco deve essere usato solo quando assolutamente necessario, poiché i rischi del trazodone non sono insignificanti. Nel 2011 il trazodone ha recentemente visto un'impennata della prescrizione per le condizioni terapeutiche che la Food and Drug Administration degli Stati Uniti non ha ancora approvato. La gravità degli effetti collaterali del trazodone e i suoi rischi per i pazienti suggeriscono che dovrebbero prima essere esplorati trattamenti alternativi più sicuri, ma se usato il farmaco deve essere somministrato per il periodo di tempo più breve possibile e alla dose più bassa sufficiente per la gestione dei sintomi. Esistono numerosi fattori che possono influenzare la dose ottimale iniziale e di mantenimento di trazodone, tra cui l'età del paziente, il regime farmacologico e la storia clinica.

Quando si utilizza il trazadone per trattare i sintomi della schizofrenia, la dose iniziale raccomandata di trazodone negli adulti è compresa tra 150 e 200 mg, somministrata per via orale durante i pasti in 2-3 dosi divise. È possibile somministrare una dose di mantenimento, sebbene nella maggior parte dei casi la dose giornaliera totale di trazadone non superi i 300-400 mg. Se la dose iniziale di trazodone non fornisce un adeguato controllo dei sintomi, il dosaggio può essere rivisto dopo un periodo di due settimane, con la dose giornaliera totale aumentata con incrementi di 50 mg.

I pazienti di età superiore ai 65 anni possono essere più sensibili agli effetti del trazodone e inizialmente devono ricevere metà della dose raccomandata per gli adulti. Gli aumenti del dosaggio devono essere considerati solo con cautela. Il trazodone non deve in alcun caso essere usato per il trattamento di pazienti geriatrici con demenza comorbida, poiché il farmaco può rappresentare un serio rischio per questi pazienti. Ai bambini non deve essere somministrato trazodone, poiché dal 2011 il farmaco non è stato dimostrato sicuro o efficace per il trattamento della schizofrenia in questa popolazione.

Esistono numerosi effetti collaterali che possono influenzare i pazienti che assumono questo farmaco, aumentando in incidenza, frequenza e gravità lograitmicamente con aumenti della dose di trazodone. Gli effetti collaterali più comuni di trazodone sono mal di testa, sonnolenza, secchezza delle fauci, nausea e vomito. Effetti collaterali più gravi includono movimenti involontari e spasmi muscolari, in particolare nella testa e nel collo, nonché tremori, ipertensione, battito cardiaco accelerato, costipazione, eruzione cutanea, ritenzione idrica, febbre, allucinazioni, variazioni del peso corporeo, diminuzione della libido, dolorosa e erezione del pene prolungata, linguaggio alterato, funzionalità epatica compromessa, dolore toracico, infarto e insufficienza cardiaca.