Wat is een dialysetransplantaat?
Een dialysetransplantaat is een kunstmatige ader die een arts onder de huid van een patiënt kan implanteren om regelmatige vasculaire toegang voor dialyse te bieden. Dit is noodzakelijk voor een patiënt die in de nabije toekomst dialysebehandelingen nodig heeft, omdat de procedures vereisen dat regelmatig naalden in de bloedvaten worden ingebracht om bloed te verzamelen, te schrobben en terug te brengen. De dialysetechnicus kan snel door de beschikbare bloedvaten werken en heeft geen toegang tot de bloedsomloop van de patiënt voor toekomstige hemodialysesessies.
De voorkeursmethode voor vasculaire toegang is eigenlijk een hemodialyse-fistel, waarbij een chirurg een slagader verbindt met een ader, meestal in de arm. De ader vergroot en versterkt, waardoor het gemakkelijker toegankelijk is en het bloed stroomt gemakkelijk door het gebied. Risico's van infectie, afwijzing en stolling zijn laag omdat de fistel geen vreemde materialen bevat. Als een fistel geen optie is, kan de chirurg een dialysetransplantaat overwegen, waarbij een korte lengte van synthetische slangen of een bloedvat van een dier wordt gebruikt om toegang te creëren.
Risico's van een dialysetransplantaat kunnen infectie en stolling omvatten. Het transplantaat kan slechts een paar jaar duren voordat vervanging noodzakelijk wordt, zelfs met periodieke procedures om het op te ruimen, stolsels te breken en de vernauwing van bloedvaten rond het transplantaat aan te pakken. Het voordeel is dat een dialysetransplant veel minder tijd nodig heeft om te genezen dan een fistel en vaak binnen enkele weken klaar is voor veilig gebruik.
Als een arts denkt dat een patiënt een goede kandidaat is voor een dialysetransplantaat, zal een vaatchirurg meestal de procedure uitvoeren. Speciale zorg wordt besteed om de infectie te beperken en het transplantaat gaat in de niet-dominante arm van de patiënt, hetzij aan de onderkant van de arm of in de hand. De patiënt moet het gebied na de operatie schoon houden en kan profylactische antibiotica nemen om infecties te voorkomen. Zodra het transplantaat volledig is genezen, kan een hemodialyse-technicus het gaan gebruiken in dialysesessies van de patiënt.
De chirurg wil de graft mogelijk periodiek evalueren op tekenen van problemen zoals stolsels. Als er een probleem optreedt, moet de patiënt poliklinisch worden behandeld om het dialysetransplantaat te reinigen, stolsels in de lengte van de slang kapot te maken en andere problemen aan te pakken. De aard van de procedure is afhankelijk van wat het probleem is en patiënten kunnen meer informatie krijgen over wat ze van hun arts kunnen verwachten wanneer ze zich voorbereiden op de behandeling.