Hva er et dialysetransplantasjon?

Et dialysetransplantat er en kunstig blodåre en lege kan implantere under pasientens hud for å gi regelmessig vaskulær tilgang for dialyse. Dette er nødvendig for en pasient som trenger dialysebehandlinger i overskuelig fremtid, ettersom prosedyrene krever regelmessig innføring av nåler i blodkarene for å samle, skrubbe og returnere blod. Dialysetekniker kan raskt jobbe gjennom de tilgjengelige blodkarene og har ingen måte å få tilgang til pasientens sirkulasjonssystem for fremtidige hemodialysesesjoner.

Den foretrukne metoden for vaskulær tilgang er faktisk en hemodialysefistel, der en kirurg føyer en arterie til en blodåre, typisk i armen. Venen forstørres og styrkes, slik at den blir lettere tilgjengelig, og blodet flyter lett gjennom området. Risikoen for infeksjon, avvisning og koagulering er lav fordi fistelen ikke inneholder fremmedstoffer. Hvis en fistel ikke er et alternativ, kan kirurgen vurdere et dialysetransplantat, der en kort lengde av syntetisk rør eller et blodkar fra et dyr brukes til å skape tilgang.

Risikoen for et dialysetransplantat kan inkludere infeksjon og koagulering. Podingen kan bare vare noen få år før utskifting blir nødvendig, selv med periodiske prosedyrer for å rense det ut, bryte opp koagulater og ta opp innsnevringen av blodkar rundt podingen. Fordelen er at et dialysetransplantat tar mye kortere tid å helbrede enn en fistel, og ofte er klar til bruk trygt i løpet av uker.

Hvis en lege mener en pasient er en god kandidat for et dialysetransplantat, vil en vaskulær kirurg vanligvis utføre prosedyren. Spesiell forsiktighet tas for å begrense smitte, og transplantatet går i pasientens ikke-dominerende arm, enten på undersiden av armen eller hånden. Pasienten trenger å holde området rent etter operasjonen, og kan ta profylaktisk antibiotika for å forhindre infeksjoner. Når transplantatet er fullstendig helbredet, kan en hemodialysetekniker begynne å bruke det i pasientens dialysesesjoner.

Kirurgen vil kanskje regelmessig evaluere podingen for tegn på problemer som blodpropp. Hvis det oppstår et problem, må pasienten komme inn for en poliklinisk prosedyre for å rengjøre dialysetransplantatet, bust alle koagulater som er tilstede i slangens lengde og løse eventuelle andre problemer. Arten av prosedyren vil variere avhengig av hva problemet er, og pasienter kan få mer informasjon om hva de kan forvente av legene sine når de forbereder seg til behandling.