Qu'est-ce qu'une greffe de dialyse?
Un greffon de dialyse est une veine artificielle qu'un médecin peut implanter sous la peau d'un patient pour permettre un accès vasculaire régulier à la dialyse. Cela est nécessaire pour un patient qui a besoin de traitements de dialyse dans un avenir prévisible, car les procédures nécessitent l'insertion régulière d'aiguilles dans les vaisseaux sanguins pour collecter, brosser et renvoyer le sang. Le technicien en dialyse peut rapidement examiner les vaisseaux sanguins disponibles et n’a aucun moyen d’avoir accès au système circulatoire du patient pour de futures séances d’hémodialyse.
La méthode privilégiée pour l'accès vasculaire est en réalité une fistule d'hémodialyse, dans laquelle un chirurgien joint une artère à une veine, généralement dans le bras. La veine grossit et se renforce, facilitant ainsi l'accès, et le sang circule facilement dans la région. Les risques d'infection, de rejet et de coagulation sont faibles car la fistule ne contient pas de matières étrangères. Si une fistule n'est pas une option, le chirurgien peut envisager une greffe de dialyse, dans laquelle une courte longueur de tube synthétique ou un vaisseau sanguin d'un animal est utilisée pour créer un accès.
Les risques d'une greffe de dialyse peuvent inclure une infection et la coagulation. La greffe peut ne durer que quelques années avant que le remplacement ne devienne nécessaire, même avec des procédures périodiques pour la nettoyer, casser les caillots et traiter le rétrécissement des vaisseaux sanguins autour de la greffe. L'avantage est qu'une greffe de dialyse met moins de temps à cicatriser qu'une fistule et qu'elle est souvent prête à être utilisée en toute sécurité en quelques semaines.
Si un médecin pense qu'un patient est un bon candidat pour une greffe par dialyse, un chirurgien vasculaire effectuera généralement la procédure. Un soin particulier est pris pour limiter l'infection, et la greffe va dans le bras non dominant du patient, soit sur le dessous du bras, soit sur la main. Le patient doit garder la région propre après la chirurgie et peut prendre des antibiotiques à titre prophylactique pour prévenir les infections. Une fois la greffe totalement cicatrisée, un technicien en hémodialyse peut commencer à l’utiliser lors des séances de dialyse du patient.
Le chirurgien peut vouloir évaluer périodiquement la greffe à la recherche de signes de problèmes tels que des caillots. Si un problème survient, le patient devra passer par une procédure ambulatoire pour nettoyer le greffon de dialyse, éliminer les caillots présents dans la longueur de la tubulure et résoudre tout autre problème. La nature de la procédure variera en fonction de la nature du problème et les patients peuvent obtenir plus d'informations sur ce à quoi s'attendre de la part de leur médecin lorsqu'ils se préparent pour le traitement.