Qu'est-ce qu'une sympathectomie?
Une sympathectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle une partie du nerf sympathique est cautérisée. Ce nerf est parallèle à la colonne vertébrale, à l'intérieur de la poitrine. La chirurgie de sympathectomie est un traitement de certains troubles des vaisseaux sanguins, ainsi que de l' hyperhidrose , qui provoque une transpiration excessive.
Le nerf sympathique fait partie intégrante du système nerveux sympathique, qui contrôle la réaction de «combat ou de fuite» au danger. Lorsqu'il est activé, le système nerveux sympathique accélère la fréquence cardiaque, accélère la respiration, provoque la constriction des vaisseaux sanguins et détourne le sang du tube digestif et de la peau vers les muscles. La transpiration augmente également en tant qu'effet secondaire de la production d'adrénaline. Collectivement, ces changements sont connus sous le nom de réponse au stress et permettent à l'organisme de combattre le danger ou de s'en échapper.
Les interventions chirurgicales au cours desquelles le nerf sympathique est coupé peuvent soulager les symptômes de divers troubles. Un trouble souvent traité par sympathectomie s'appelle le phénomène de Raynaud. Cette condition provoque une constriction des vaisseaux sanguins dans les oreilles, le nez, les orteils ou les doigts plus que la normale lorsque celle-ci est exposée à des températures basses. Le flux sanguin est réduit et peut même être totalement coupé. Une exposition chronique à de basses températures peut provoquer une atrophie de la peau, des ulcères et même une gangrène.
La sympathectomie est également utilisée pour traiter l'hyperhidrose. Les personnes atteintes de cette maladie transpirent excessivement, parfois constamment, sans cause apparente. Cette condition se développe parce que le système nerveux sympathique ne peut pas réguler efficacement la température corporelle dans des endroits tels que les mains, les pieds, le dos et les aisselles.
Couper le nerf sympathique est un traitement efficace pour ces deux conditions, car elles sont causées par un dysfonctionnement du fonctionnement du nerf. Dans chaque cas, le système nerveux sympathique est incapable de réguler correctement la température corporelle. En coupant le nerf sympathique, on évite les signaux nerveux dysfonctionnels à l'origine de ces affections.
La procédure de sympathectomie est assez simple et peu invasive. Elle peut permettre de guérir de manière permanente l'hyperhidrose et le phénomène de Raynaud, à condition que cette dernière maladie n'ait pas d'autre cause sous-jacente. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée sous la forme d'une procédure endoscopique, ce qui réduit la douleur postopératoire et le temps de récupération.
Au cours de la procédure, une petite incision est faite à un endroit proche de la partie du nerf sympathique à couper. Cela varie en fonction de l'affection traitée. dans le cas de l'hyperhidrose, par exemple, la coupure est généralement pratiquée juste sous l'aisselle. Un endoscope est inséré dans l'incision, qui mesure généralement environ 2,5 cm de long. L'endoscope est un tube à fibre optique qui génère de la lumière et est équipé d'une mini-caméra qui projette des images sur un moniteur que le chirurgien peut visualiser. Le nerf sympathique est ensuite coupé à l'endroit approprié et peut également être cautérisé.
La plupart des gens ne sont hospitalisés qu'un jour après avoir subi une sympathectomie. Certains pourront même rentrer chez eux le même jour. La récupération est généralement rapide et la plupart des patients peuvent retourner au travail après une semaine de repos.
Ce type de chirurgie réussit généralement, mais il existe un faible risque d'effets secondaires temporaires ou permanents liés au fonctionnement du système nerveux sympathique. Certaines personnes ont une pression artérielle basse en position debout, ce qui peut provoquer un évanouissement. Un petit nombre de personnes qui subissent cette opération pour hyperhidrose peuvent en réalité connaître une augmentation de la transpiration à certains endroits.