Co je sympatektomie?

Sympatektomie je chirurgický zákrok, při kterém je část sympatického nervu kauterizována. Tento nerv běží paralelně s páteří, uvnitř hrudníku. Sympatektomická chirurgie je léčba určitých poruch krevních cév, jakož i stavu zvaného hyperhidróza , který způsobuje nadměrné pocení.

Sympatický nerv je nedílnou součástí sympatického nervového systému, který řídí reakci „na boj nebo útěk“ na nebezpečí. Je-li aktivován, sympatický nervový systém zrychluje srdeční frekvenci, zvyšuje rychlost dýchání, způsobuje zúžení krevních cév a odvádí krev od trávicího traktu a kůže a směrem ke svalům. Pocení se také zvyšuje jako vedlejší účinek produkce adrenalinu. Souhrnně jsou tyto změny známé jako reakce na stres a umožňují tělu bojovat s nebezpečím nebo z něj uniknout.

Chirurgické postupy, při nichž je řezaný sympatický nerv, mohou zmírnit příznaky řady poruch. Jedna porucha často léčená sympatomektomií se nazývá Raynaudův fenomén. Tento stav způsobuje, že krevní cévy v uších, nose, nohou nebo prstech se při vystavení nízkým teplotám zúží více, než je obvyklé. Krevní tok se snížil a může být dokonce zcela odříznut. Chronické vystavení nízkým teplotám může způsobit atrofii kůže, vředů a dokonce i gangrény.

Sympatektomie se také používá k léčbě hyperhidrózy. Lidé s tímto stavem se potí příliš, někdy neustále, bez zjevné příčiny. Tento stav se vyvíjí, protože sympatický nervový systém nemůže účinně regulovat tělesnou teplotu v místech, jako jsou ruce, nohy, záda a podpaží.

Řezání sympatického nervu je účinnou léčbou pro oba tyto stavy, protože jsou způsobeny dysfunkcí způsobu fungování nervu. V každém případě sympatický nervový systém není schopen správně regulovat tělesnou teplotu. Řezáním sympatického nervu se předchází dysfunkčním nervovým signálům, které způsobují tyto stavy.

Postup sympatektomie je poměrně jednoduchý a je minimálně invazivní. Může poskytnout trvalou léčbu hyperhidrózy a Raynaudova fenoménu za předpokladu, že toto onemocnění nemá další základní příčinu. Tato operace se obvykle provádí jako endoskopický postup, který snižuje pooperační bolest a dobu zotavení.

Během procedury se provede malý řez v místě blízko části sympatického nervu, který má být vyříznut. To se liší v závislosti na stavu, který je léčen; například v případě hyperhidrózy je řez obvykle proveden těsně pod podpaží. Endoskop je vložen skrz řez, který je obvykle asi jeden palec (2,5 cm) dlouhý. Endoskop je fibrooptická trubice, která generuje světlo a je vybavena mini kamerou, která promítá obrazy na monitor, který může chirurg zobrazit. Sympatický nerv je poté odříznut na vhodném místě a může být také kauterizován.

Většina lidí má pobyt v nemocnici pouze jeden den po provedení sympatektomie. Někteří se dokonce mohou vrátit domů ve stejný den. Zotavení je obvykle rychlé a většina pacientů se může vrátit do práce po týdnu odpočinku.

Tento typ operace je obecně úspěšný, ale existuje malé riziko dočasných nebo trvalých vedlejších účinků souvisejících s funkcí sympatického nervového systému. Někteří lidé trpí nízkým krevním tlakem, když stojí, což může způsobit omdlení. U malého počtu lidí, kteří mají tuto operaci pro hyperhidrózu, může v některých místech dojít ke zvýšení pocení.