Wat is een sympathectomie?
Een sympathectomie is een chirurgische procedure waarbij een deel van de sympathische zenuw wordt dichtgeschroeid. Deze zenuw loopt parallel aan de wervelkolom, in de borst. Sympathectomiechirurgie is een behandeling voor bepaalde bloedvataandoeningen, evenals een aandoening die hyperhidrose wordt genoemd , die overmatig zweten veroorzaakt.
De sympathische zenuw is een integraal onderdeel van het sympathische zenuwstelsel, dat de "vecht of vlucht" -reactie op gevaar regelt. Wanneer geactiveerd, versnelt het sympathische zenuwstelsel de hartslag, verhoogt het de ademhaling, zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en leidt het bloed weg van het spijsverteringskanaal en de huid, en naar spieren. Zweten neemt ook toe als bijwerking van de adrenalineproductie. Gezamenlijk staan deze veranderingen bekend als de stressreactie en stellen ze het lichaam in staat om gevaar te bestrijden of eraan te ontsnappen.
Chirurgische ingrepen waarbij de sympathische zenuw wordt gesneden, kunnen de symptomen van verschillende aandoeningen verlichten. Een aandoening die vaak wordt behandeld met een sympathectomie wordt het fenomeen van Raynaud genoemd. Deze aandoening zorgt ervoor dat bloedvaten in de oren, neus, tenen of vingers meer samentrekken dan normaal wanneer ze worden blootgesteld aan lage temperaturen. Bloedstroom verminderd en kan zelfs volledig worden afgesneden. Chronische blootstelling aan lage temperaturen kan atrofie van de huid, zweren en zelfs gangreen veroorzaken.
Sympathectomie wordt ook gebruikt om hyperhidrose te behandelen. Mensen met deze aandoening zweten overmatig, soms constant, zonder duidelijke oorzaak. Deze aandoening ontstaat omdat het sympathische zenuwstelsel de lichaamstemperatuur op locaties zoals de handen, voeten, rug en oksels niet effectief kan reguleren.
Het afsnijden van de sympathische zenuw is een effectieve behandeling voor beide aandoeningen, omdat ze worden veroorzaakt door een disfunctie in de manier waarop de zenuw werkt. In beide gevallen kan het sympathische zenuwstelsel de lichaamstemperatuur niet goed reguleren. Door de sympathische zenuw te snijden, worden de disfunctionele zenuwsignalen die deze aandoeningen veroorzaken voorkomen.
De sympathectomieprocedure is vrij eenvoudig en minimaal invasief. Het kan een permanente remedie bieden voor hyperhidrose en voor het fenomeen van Raynaud, ervan uitgaande dat de laatste ziekte geen andere onderliggende oorzaak heeft. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd als een endoscopische procedure, die postoperatieve pijn en hersteltijd vermindert.
Tijdens de procedure wordt een kleine incisie gemaakt op een locatie dicht bij het deel van de sympathische zenuw dat moet worden gesneden. Dit varieert afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld; in het geval van hyperhidrose bijvoorbeeld, wordt de snede typisch net onder de oksel gemaakt. Een endoscoop wordt ingebracht door de incisie, die meestal ongeveer 2,5 cm lang is. De endoscoop is een vezeloptische buis die licht genereert en is uitgerust met een minicamera die beelden projecteert op een monitor die de chirurg kan bekijken. De sympathische zenuw wordt vervolgens op de juiste locatie gesneden en kan ook worden dichtgeschroeid.
De meeste mensen verblijven slechts één dag in het ziekenhuis nadat ze een sympathectomieprocedure hebben ondergaan. Sommigen kunnen zelfs dezelfde dag naar huis terugkeren. Herstel gaat meestal snel en de meeste patiënten kunnen na een week rust weer aan het werk.
Dit type operatie is over het algemeen succesvol, maar er is een klein risico op tijdelijke of permanente bijwerkingen met betrekking tot de functie van het sympathische zenuwstelsel. Sommige mensen ervaren lage bloeddruk bij het staan, wat flauwvallen kan veroorzaken. Een klein aantal mensen die deze operatie voor hyperhidrose ondergaan, kan op sommige locaties zelfs een toename van zweten ervaren.