Wat is een facet-rhizotomie?
De pijnstillende procedure, facet rhizotomie, omvat meestal zeer bekwame artsen die radiogolven op de zenuwen van de onderste wervelkolom aanbrengen met draden die door naalden worden geregen. Mogelijke kandidaten voor de procedure zijn onder meer diegenen die redelijk tot geen verlichting ervaren van andere behandelingen, waaronder mogelijk steroïde-injecties. Individuen ondergaan meestal de spinale procedure poliklinisch zonder bijwerkingen.
Interventionele pijnartsen of spinale chirurgen voeren over het algemeen facet rhizotomie uit, ook bekend als mediale takneurotomie. Het algemene concept is dat de toepassing van radiogolven de zenuwen verbrandt of wegneemt die pijnsignalen naar de hersenen sturen. Eenmaal uitgeschakeld, worden signalen niet langer verzonden en krijgt de patiënt verlichting. Twee of drie specifieke zenuwen dragen meestal bij aan de cyclus van pijn. Deze zenuwen bevinden zich meestal onder de wervelkolom, in de lumbale regio, waar geen kraakbeenbescherming is.
De pijn die de meeste patiënten ervaren, is gewrichtsartritis. Wortelzenuwen die het spiergevoel en de beweging beïnvloeden, bevinden zich meestal ook in dit gebied. Artsen moeten nauwkeurig zijn in de plaatsing van de naaldsondes om onbedoelde schade aan de spierzenuw te voorkomen. Uit voorzorg ervaren personen die zijn gekozen voor facet rhizotomie meestal alleen pijn in een specifiek gelokaliseerd gebied. Potentiële kandidaten mogen geen spierverzwakking of reflexverlies vertonen, wat normaal gesproken een indicatie is voor spierbetrokkenheid.
Patiënten hebben over het algemeen geen speciaal preparaat nodig voorafgaand aan de procedure van de radiofrequentie-zenuwablatie. Voordat ze beginnen met de eigenlijke facet-rhizotomie, ontvangen ze meestal een veneuze punctie en een milde kalmerende medicatie die helpt bij ontspanning. Artsen injecteren in het algemeen het gebied van de wervelkolom dat ablatie ontvangt met een plaatselijke verdoving. Chirurgen plaatsen de naaldsondes met behulp van een röntgenscanner van het type live. Nadat de juiste positie is bepaald, worden de sondes verwarmd met behulp van radiofrequente golfimpulsen, die de signalen doorgeven aan de toepasselijke zenuwen.
Zodra de facet-rhizotomie is voltooid, verwijdert de chirurg de naalden en bedekt de inbrengplaats met een verband. Patiënten kunnen verkleuring, zwelling en ongemak ervaren van de procedure, en artsen adviseren over het algemeen het gebruik van ijs en niet-receptplichtige medicijnen voor het ongemak, dat meestal binnen een paar dagen afneemt. Normale lichamelijke activiteit wordt over het algemeen binnen 24 uur hervat.
Artsen adviseren dat patiënten die een bijwerking ervaren, medisch ingrijpen. Mogelijke complicaties zijn onder meer koude rillingen of koorts, langdurige of verhoogde pijn en bloedingen of vochtafvoer van de injectieplaats. Andere mogelijke ernstige aandoeningen zijn zwakte of gevoelloosheid die meer dan drie uur duurt.
Chirurgen melden dat meer dan de helft van de patiënten die facet-rhizotomie krijgen na ongeveer een jaar bijna volledige pijnverlichting hebben. Andere patiënten kunnen tot 60 procent verbetering behalen. Het proces kan worden herhaald, waardoor de kansen op succes worden vergroot.