Hvad er en facet rhizotomy?
Den smertelindrende procedure, facet-rhizotomi, involverer typisk højtuddannede læger, der anvender radiobølger på nerverne i den nedre rygsøjle ved hjælp af ledninger, der er skruet gennem nåle. Mulige kandidater til proceduren inkluderer dem, der oplever fair til ingen lettelse fra andre behandlinger, som kan have inkluderet steroidinjektioner. Enkeltpersoner gennemgår normalt spinalproceduren på ambulant basis uden skadelige virkninger.
Interventionelle smerter læger eller rygmarvskirurger foretager generelt facet rhizotomi, også kendt som medial gren neurotomi. Det generelle koncept er, at anvendelsen af radiobølger forbrænder eller ablaterer nerverne, der sender smertesignaler til hjernen. Når de er deaktiveret, transmitteres ikke længere signaler, og patienten får lettelse. To eller tre specifikke nerver bidrager normalt til cyklussen af smerter. Disse nerver er typisk placeret under rygsøjlen, i lændeområdet, hvor der ikke er nogen bruskbeskyttelse.
Den smerte de fleste patienter oplever involverer facetledartrit. Rodnerver, der påvirker muskelfølelse og bevægelse, findes også normalt i dette område. Læger skal være nøjagtige i placeringen af nålesonderne for at forhindre utilsigtet muskelnerveskade. Som en forsigtighed oplever personer, der er valgt til facet rhizotomi, typisk kun smerter i et specifikt lokaliseret område. Potentielle kandidater må ikke udvise muskelsvækkelse eller refleksstab, hvilket normalt indikerer muskelinddragelse.
Patienter kræver generelt ikke særlig forberedelse forud for radiofrekvensnerveablationsproceduren. Før de starter den faktiske facet rhizotomy, modtager de typisk en venøs punktering og en mild, beroligende medicin, der hjælper med afslapning. Læger injicerer normalt området i rygsøjlen, der modtager abulation, med en lokalbedøvelse. Ved hjælp af en levende, røntgenscannertype, indsætter kirurger nålesonderne. Efter at den korrekte position er bestemt, opvarmes proberne ved hjælp af radiofrekvensbølgeimpulser, der transmitterer signalerne til de relevante nerver.
Når facetten rhizotomy er afsluttet, fjerner kirurgen nåle og dækker indsættelsesstedet med et bandage. Patienter kan opleve misfarvning, hævelse og ubehag fra proceduren, og læger anbefaler generelt at bruge is og receptpligtig medicin til ubehag, som typisk falder inden for et par dage. Normal fysisk aktivitet genoptages generelt inden for 24 timer.
Læger rådgiver, at patienter, der oplever bivirkninger, søger medicinsk indgreb. Mulige komplikationer inkluderer kuldegysninger eller feber, forlænget eller øget smerte og blødning eller væskedrenering fra injektionsstedet. Andre mulige alvorlige tilstande inkluderer svaghed eller følelsesløshed, der varer mere end tre timer.
Kirurger rapporterer, at mere end halvdelen af patienter, der får facet rhizotomi, opnår tæt på fuldstændig smertelindring på cirka et år. Andre patienter kan muligvis opnå op til 60 procent forbedring. Processen kan gentages, hvilket øger chancerne for succes.