Hvad er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt?
En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt er et medicinsk udstyr, der bruges til at forbedre blodgennemstrømningen til og fra leveren. Det bruges primært til behandling af portalhypertension, en tilstand, hvor leverskader eller blokering får blod til at tage sikkerhedskopi i organet og vende tilbage. Proceduren for at indsætte en shunt udføres normalt af en klinisk radiolog i et specialkirurgisk center eller et hospital, og det tager normalt cirka to timer. De fleste patienter, der modtager shunts, oplever øjeblikkelig lettelse fra deres symptomer og næsten fuld bedring inden for 10 til 30 dage.
Hos raske mennesker fører portvenen blod fra mave-tarmkanalen til leveren, hvor den behandles og leveres tilbage til hjertet. Blodpropper, fysiske abnormiteter og erhvervede lidelser såsom skrumpelever kan forringe portalenes funktion, hvilket reducerer mængden af blod, der når leveren og nogle gange stopper blodgennemstrømningen. En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt åbner portvenen og giver mulighed for en mere effektiv blodgennemstrømning til og fra organet.
En radiolog udfører transjugulær intrahepatisk portosystemisk shuntkirurgi, mens patienten er under generel anæstesi. Specialisten bruger enten ultralydudstyr eller et røntgenrør, der kaldes et fluoroskop, til at visualisere leveren og portalen. Når billedbehandlingsindretninger er på plads, indsættes et kateter gennem den jugulære vene i nakken og føres til enden af portalen.
Den faktiske transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunt er fastgjort til enden af kateteret og består af en deflateret ballon inde i et tråd- eller plastnetmateriale. Når shunten er på plads, pumpes radiologen op i ballonen for at udvide meshet og åbne venen. Ballonen tømmes derefter ud, og kateteret fjernes omhyggeligt. Shunten opretholder sin udvidede form, og portalvenen holdes åben. Efter proceduren sendes patienten til et nyttiggørelsesrum og overvåges i flere timer eller dage for at sikre, at operationen var vellykket.
I de fleste tilfælde forbedres blodgennemstrømningen hurtigt, og symptomerne, der ledsagede leverproblemer, begynder at sprede sig, efter at en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt er monteret på plads. Patienter er normalt i stand til at komme ud af sengen og gå rundt i løbet af få dage, og de fleste mennesker kan vende tilbage til normale niveauer af fysisk aktivitet på mindre end en måned. Risikoen for komplikationer er lav, men det er muligt for shunt at blive tilstoppet eller løsrevet med tiden. Regelmæssige eftersyn er vigtige for at overvåge det generelle helbred og planlægge for yderligere behandlingstiltag om nødvendigt.