経頸静脈肝内門脈体循環シャントとは？

経頸静脈肝内門脈体循環シャントは、肝臓との間の血流を改善するために使用される医療機器です。 主に門脈圧亢進症の治療に使用されます。門脈圧亢進症は、肝臓の損傷や閉塞により臓器内の血液が逆流し、逆方向に流れます。 シャントを挿入する手順は通常、専門外科センターまたは病院の臨床放射線科医によって行われ、通常約2時間かかります。 シャントを受けるほとんどの患者は、症状がすぐに大幅に軽減し、10〜30日以内にほぼ完全に回復します。

健康な人では、門脈は消化管から肝臓に血液を運び、そこで処理されて心臓に戻されます。 血栓、身体的異常、および肝硬変などの後天性障害は、門脈の機能を損ない、肝臓に到達する血液量を大幅に減少させ、時には血流を完全に停止させる可能性があります。 経頸静脈肝内門脈体循環シャントは門脈を開き、臓器との間のより効率的な血流を可能にします。

放射線科医は、患者が全身麻酔を受けている間に経頸静脈肝内門脈体循環シャント手術を行います。 専門医は、超音波装置または蛍光透視鏡と呼ばれるX線管を使用して、肝臓と門脈を視覚化します。 イメージングデバイスを所定の位置に置いて、首の頸静脈からカテーテルを挿入し、門脈の端まで誘導します。

実際の経頸静脈肝内門脈体循環シャントは、カテーテルの端に固定され、ワイヤまたはプラスチックメッシュ材料内の収縮バルーンで構成されています。 シャントが所定の位置にあるとき、放射線科医はバルーンを押し上げてメッシュを拡張し、静脈を開きます。 次に、バルーンを収縮させ、カテーテルを慎重に取り外します。 シャントは拡張した形状を維持し、門脈は開いたままになります。 手順の後、患者は回復室に送られ、数時間または数日間監視されて、手術が成功したことを確認します。

ほとんどの場合、血流はすぐに改善され、肝障害に伴う症状は経頸静脈肝内門脈体循環シャントが所定の位置に取り付けられた後に消失し始めます。 患者は通常、数日以内にベッドから出て歩き回ることができ、ほとんどの人は1か月未満で通常レベルの身体活動に戻ることができます。 合併症のリスクは低くなりますが、シャントが時間とともに詰まったり、外れたりする可能性があります。 定期的な健康診断は、全体的な健康状態を監視し、必要に応じてさらなる治療措置を計画するために重要です。