Wat is een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt?
Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de bloedstroom van en naar de lever te verbeteren. Het wordt voornamelijk gebruikt om portale hypertensie te behandelen, een aandoening waarbij leverschade of een blokkade ervoor zorgt dat bloed in het orgel achteruitgaat en in omgekeerde richting. De procedure om een shunt in te brengen wordt meestal uitgevoerd door een klinische radioloog in een speciaal chirurgisch centrum of een ziekenhuis en duurt meestal ongeveer twee uur. De meeste patiënten die shunts krijgen, ervaren onmiddellijk verlichting van hun symptomen en bijna volledig herstel binnen 10 tot 30 dagen.
Bij gezonde mensen vervoert de poortader bloed van het maagdarmkanaal naar de lever, waar het wordt verwerkt en terug naar het hart wordt gebracht. Stolsels, lichamelijke afwijkingen en verworven aandoeningen zoals cirrose kunnen de functie van de poortader aantasten, waardoor de hoeveelheid bloed die de lever bereikt sterk wordt verminderd en de bloedstroom soms helemaal wordt gestopt. Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt opent de portale ader en zorgt voor een efficiëntere bloedstroom van en naar het orgaan.
Een radioloog voert een transjugulaire intrahepatische portosystemische shuntoperatie uit terwijl de patiënt onder algehele narcose is. De specialist gebruikt echografie-apparatuur of een röntgenbuis, een fluoroscoop, om de lever en portale ader te visualiseren. Met beeldvormende apparaten op hun plaats, wordt een katheter ingebracht door de halsader in de nek en geleid naar het einde van de portale ader.
De eigenlijke transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt is bevestigd aan het uiteinde van de katheter en bestaat uit een leeggelopen ballon in een draad of plastic gaasmateriaal. Wanneer de shunt op zijn plaats is, pompt de radioloog de ballon op om het gaas uit te zetten en de ader te openen. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en de katheter wordt voorzichtig verwijderd. De shunt behoudt zijn uitgebreide vorm en de portale ader wordt opengehouden. Na de procedure wordt de patiënt naar een herstelkamer gestuurd en gedurende enkele uren of dagen gevolgd om te controleren of de operatie succesvol was.
In de meeste gevallen verbetert de bloedstroom snel en beginnen de symptomen die gepaard gaan met leverproblemen te verdwijnen nadat een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt is aangebracht. Patiënten kunnen meestal uit bed komen en binnen een paar dagen rondlopen, en de meeste mensen kunnen binnen een maand weer normaal bewegen. Het risico op complicaties is laag, maar het is mogelijk dat de shunt na verloop van tijd verstopt raakt of losraakt. Regelmatige controles zijn belangrijk om de algehele gezondheid te controleren en indien nodig verdere behandelingsmaatregelen te plannen.