Qu'est-ce qu'une rhizotomie facette?
La procédure de soulagement de la douleur, la rhizotomie facette, implique généralement des médecins hautement qualifiés qui appliquent des ondes radio aux nerfs de la colonne vertébrale inférieure à l’aide de fils enfilés dans des aiguilles. Les candidats possibles à la procédure comprennent ceux qui ne subissent aucun soulagement des autres traitements, qui peuvent inclure des injections de stéroïdes. Les patients subissent généralement la procédure de la colonne vertébrale en ambulatoire sans effets indésirables.
Les médecins spécialistes de la douleur ou les chirurgiens de la colonne vertébrale pratiquent généralement une rhizotomie facette, également appelée neurotomie de la branche médiale. Le concept général est que l'application d'ondes radio brûle ou ablate les nerfs qui envoient des signaux de douleur au cerveau. Une fois désactivé, les signaux ne sont plus transmis et le patient obtient un soulagement. Deux ou trois nerfs spécifiques contribuent généralement au cycle de la douleur. Ces nerfs sont généralement situés sous la colonne vertébrale, dans la région lombaire, où il n'y a pas de protection du cartilage.
La douleur ressentie par la plupart des patients implique une arthrite facettaire. Les nerfs radiculaires qui affectent la sensation musculaire et les mouvements se trouvent également dans cette zone. Les médecins doivent être précis dans le placement des sondes à aiguille pour prévenir les dommages non intentionnels aux nerfs musculaires. Par précaution, les personnes choisies pour une rhizotomie facette ne ressentent habituellement de la douleur que dans une zone localisée spécifique. Les candidats potentiels ne doivent pas présenter un affaiblissement musculaire ou une perte de réflexe, ce qui indique normalement une atteinte musculaire.
Les patients ne nécessitent généralement pas de préparation spéciale avant la procédure d'ablation du nerf par radiofréquence. Avant de commencer la rhizotomie facette proprement dite, ils reçoivent généralement une ponction veineuse et un léger sédatif qui favorise la relaxation. Les médecins injectent généralement l'ablation sous anesthésie à la région de la colonne vertébrale. À l'aide d'un scanner à rayons X en direct, les chirurgiens insèrent les sondes à aiguille. Une fois que la position correcte est déterminée, les sondes sont chauffées en utilisant des impulsions d’onde radiofréquence, qui transmettent les signaux aux nerfs applicables.
Une fois la rhizotomie de la facette terminée, le chirurgien retire les aiguilles et recouvre le site d'insertion d'un pansement. Les patients peuvent présenter une décoloration, un gonflement et un inconfort dus à la procédure, et les médecins recommandent généralement l’utilisation de médicaments à base de glace et de médicaments en vente libre pour soulager l’inconfort, qui disparaît généralement en quelques jours. L'activité physique normale est généralement reprise dans les 24 heures.
Les médecins conseillent aux patients présentant une réaction indésirable de demander une intervention médicale. Les complications possibles incluent des frissons ou de la fièvre, une douleur prolongée ou accrue, et des saignements ou un écoulement liquidien du site d'injection. D'autres affections graves possibles incluent une faiblesse ou un engourdissement qui dure plus de trois heures.
Les chirurgiens rapportent que plus de la moitié des patients recevant une rhizotomie facette obtiennent un soulagement de la douleur presque complet en environ un an. D'autres patients pourraient obtenir une amélioration allant jusqu'à 60%. Le processus peut être répété, augmentant les chances de succès.