Wat is een gluteale intramusculaire injectie?
Een gluteale intramusculaire injectie - in de volksmond meestal een injectie genoemd - is de toediening van medicatie met behulp van een injectiespuit in de ventrogluteale of de dorsogluteale spier. Deze twee delen van de grote gluteale spier kunnen beide veilig en gemakkelijk worden gebruikt voor intramusculaire (IM) injecties vanwege de grote spiergrootte en het relatieve gebrek aan aangrenzende zenuwen of bloedvaten om het proces te compliceren. De ventrogluteale spier bevindt zich op het ventrale aspect of de zijkant van het lichaam, terwijl de dorsogluteale spier langs het dorsale of achterste aspect van het lichaam ligt. De dorsogluteale spier bevindt zich dus net boven de billen. Deze laatste spier is de meest bekende injectieplaats en de meest voorkomende waaraan wordt gedacht wanneer de term gluteale intramusculaire injectie wordt gebruikt.
Antibiotica, hormonen, vaccinaties, sedativa en pijnstillers worden routinematig toegediend door gluteale intramusculaire injectie, afhankelijk van de toegestane wijze van toediening van het specifieke medicijn. Voorafgaand aan het wijdverbreide gebruik van patiënt-gecontroleerde toediening (PCA) intraveneuze pompen voor pijnmedicatie, werd de meeste post-operatieve pijn onder controle gehouden door gluteale intramusculaire injectie in het dorsale of ventrale aspect van de spier. Patiënten klaagden vaak dat de na-effecten van hun pijnmedicatie-injecties overeenkwamen met die van hun postoperatieve pijn zelf.
Gluteale intramusculaire injectieplaatsen - de dorsogluteale en ventrogluteale - combineren met de deltoïde spier van de bovenarm en de vastus lateralis van de dij om acht potentiële locaties voor een IM-injectie te bieden. Bij het kiezen van een geschikte injectieplaats moet echter een gezond verpleegkundig oordeel worden gebruikt. Patiënten met zeer dunne, oude of ondergewicht hebben mogelijk onvoldoende bovenarmspier om de deltoïde veilig als een injectieplaats te beschouwen. Gluteale intramusculaire injectie mag niet worden gebruikt voor zuigelingen en kinderen jonger dan drie jaar vanwege onvoldoende spierontwikkeling in het gebied. Autoriteiten bevelen aan dat IM-injecties in het gluteale gebied op een afstand van minimaal 1 inch (ongeveer 2,5 cm) worden geplaatst om littekens of fistels te voorkomen, waardoor het aantal beschikbare IM-locaties wordt beperkt.
Potentiële en geschikte intramusculaire sites zijn ook beperkt wat betreft de toegankelijkheid. Patiënten in een spica-cast kunnen geen gluteale intramusculaire injectie krijgen vanwege het gebied van de cast-dekking. Verder zullen patiënten die noodzakelijkerwijs zelf een IM-injectie toedienen beide vastus lateralis-spieren moeten gebruiken om het gebied adequaat te visualiseren. Na het steriliseren van de gekozen injectieplaats met een alcoholpreparaat, moet de verpleegster het huidgebied gladmaken met een gehandschoende hand en de naald onmiddellijk in een rechte hoek op het huidoppervlak plaatsen. Nadat de zuiger enigszins is teruggetrokken om er zeker van te zijn dat een ader niet is doorboord, moet de zuiger geleidelijk worden ingedrukt totdat de medicatie volledig is toegediend.