Hvad er en gluteal intramuskulær injektion?
En intramuskulær injektion i gluteal - ofte benævnt almindeligt kendt som et skud - er indgivelse af medicin ved hjælp af en hypodermisk sprøjte i enten ventrogluteal eller dorsogluteal muskel. Disse to områder af den store gluteale muskel kan begge bruges sikkert og nemt til intramuskulære injektioner (IM) på grund af muskelens store størrelse og den relative mangel på tilstødende nerver eller blodkar til at komplicere processen. Ventrogluteale muskler er placeret på det ventrale aspekt eller side af kroppen, mens den dorsogluteale muskel ligger langs kroppens rygg eller bageste aspekt. Dorsogluteale muskler findes derefter lige over balderne. Denne sidstnævnte muskel er det mest almindeligt kendte injektionssted og den, der oftest tænkes på, når udtrykket gluteal intramuskulær injektion anvendes.
Antibiotika, hormoner, vaccinationer, beroligende midler og smertestillende medicin indgives rutinemæssigt ved gluteal intramuskulær injektion, afhængigt af det specifikke lægemiddels tilladte indgivelsesmåde. Før den udbredte anvendelse af patientstyret administration (PCA) intravenøse pumper til smertemedicin blev de fleste post-operative smerter kontrolleret ved gluteal intramuskulær injektion i enten det ryg- eller ventrale aspekt af muskelen. Patienter klagede ofte over, at eftervirkningerne af deres smertemedicinske injektioner var i overensstemmelse med selve deres postoperative smerter.
Gluteal intramuskulære injektionssteder - dorsogluteale og ventrogluteale - kombineres med overarms deltoidmuskel og lårets vastus lateralis for at give otte potentielle steder for en IM-injektion. Dog skal der anvendes en sund sygeplejevurdering, når du vælger et passende injektionssted. Meget tynde, alderen eller undervægtige patienter har muligvis ikke tilstrækkelig overarmsmuskel til sikkert at betragte deltoiden som et injektionssted. Gluteal intramuskulær injektion bør ikke bruges til spædbørn og børn under tre år på grund af utilstrækkelig muskeludvikling i området. Myndighederne anbefaler, at IM-injektioner i glutealområdet fordeles med mindst 1 inch (ca. 2,5 cm) intervaller for at undgå ardannelse eller fisteludvikling, hvilket begrænser antallet af tilgængelige IM-steder.
Potentielle og passende intramuskulære steder er også begrænset med hensyn til tilgængelighed. Patienter i en spica-rollebesætning vil ikke være i stand til at modtage en intramuskulær injektion i gluteal på grund af støbedækningsområdet. Yderligere skal patienter, som nødvendigvis selv administrerer en IM-injektion, bruge begge vastus lateralis-muskler for at kunne visualisere området tilstrækkeligt. Efter sterilisering af det valgte injektionssted med en alkoholforberedende pude, skal sygeplejersken glatte hudområdet med en handsket hånd og omgående indsætte nålen i en ret vinkel til hudoverfladen. Efter at have trukket stemplet lidt tilbage for at sikre, at en vene ikke blev punkteret, skal stemplet trykkes ned jævnligt, indtil medicinen er fuldstændigt indgivet.