Vad är en gluteal intramuskulär injektion?
En intramuskulär injektion i gluteal - som ofta kallas för ett skott - är administrering av läkemedel med en hypodermisk spruta i antingen ventrogluteal eller dorsogluteal muskel. Dessa två områden av den stora glutealmuskulaturen kan både användas säkert och enkelt för intramuskulära injektioner (IM) på grund av den stora muskelstorleken och den relativa bristen på angränsande nerver eller blodkärl för att komplicera processen. Ventroglutealmuskeln är belägen på den ventrale aspekten eller sidan av kroppen medan den dorsogluteala muskeln ligger längs kroppens rygg- eller bakre aspekt. Dorsoglutealmuskeln finns då strax ovanför skinkorna. Denna senare muskel är det mest kända injektionsstället och den som oftast tänks på när termen gluteal intramuskulär injektion används.
Antibiotika, hormoner, vaccinationer, lugnande medel och smärtläkemedel administreras rutinmässigt genom gluteal intramuskulär injektion, beroende på det specifika läkemedlets tillåtna administreringsmedel. Före den utbredda användningen av patientstyrd administrering (PCA) intravenösa pumpar för smärtmedicinering, kontrollerades de flesta postoperativa smärta genom gluteal intramuskulär injektion i antingen den dorsala eller ventrale aspekten av muskeln. Patienter klagade ofta på att efterverkningarna av deras smärtläkemedelsinjektioner motsvarade deras själva postoperativa smärta.
Injektionsställen för gluteal injektion - dorsogluteala och ventrogluteala - kombineras med överarmens deltoidmuskel och lårets vastus lateralis för att ge åtta potentiella platser för en IM-injektion. En sund vårdbedömning måste dock utövas när man väljer ett lämpligt injektionsställe. Mycket tunna, åldriga eller underviktiga patienter kanske inte har tillräckligt med överarmar för att säkert betrakta deltoiden som ett injektionsställe. Injektion av gluteal intramuskulär bör inte användas för spädbarn och barn under tre år på grund av otillräcklig muskelutveckling i området. Myndigheterna rekommenderar att IM-injektioner i glutealområdet fördelas med minst 2,5 tum intervaller för att undvika ärrbildning eller fistelutveckling, vilket begränsar antalet tillgängliga IM-platser.
Potentiella och lämpliga intramuskulära platser är också begränsade vad gäller tillgänglighet. Patienter i en spica cast kommer inte att kunna få en gluteal intramuskulär injektion på grund av täckningsområdet. Dessutom måste patienter som nödvändigtvis själv administrera en IM-injektion använda båda vastus lateralis-musklerna för att på ett adekvat sätt kunna visualisera området. Efter sterilisering av det valda injektionsstället med en alkoholpudder bör sjuksköterskan jämna ut hudområdet med en handskar och snabbt sätta in nålen i rätt vinkel mot hudytan. Efter att kolven har dragits tillbaka något för att säkerställa att en ven inte punkterades, bör kolven tryckas stadigt tills medicinen administreras fullständigt.