Was ist eine intramuskuläre Glutealinjektion?
Eine gluteale intramuskuläre Injektion - üblicherweise umgangssprachlich als Schuss bezeichnet - ist die Verabreichung von Medikamenten unter Verwendung einer Injektionsspritze entweder in den ventroglutealen oder den dorsoglutealen Muskel. Diese beiden Bereiche des großen Gesäßmuskels können aufgrund der Größe des Muskels und des relativen Mangels an benachbarten Nerven oder Blutgefäßen, um den Prozess zu erschweren, sowohl sicher als auch leicht für intramuskuläre (IM) Injektionen verwendet werden. Der ventrogluteale Muskel befindet sich an der ventralen Seite des Körpers, während der dorsogluteale Muskel an der dorsalen oder hinteren Seite des Körpers liegt. Der dorsogluteale Muskel befindet sich also direkt über dem Gesäß. Dieser letztere Muskel ist die am häufigsten bekannte Injektionsstelle und diejenige, an die am häufigsten gedacht wird, wenn der Begriff intramuskuläre Glutealinjektion verwendet wird.
Antibiotika, Hormone, Impfungen, Beruhigungsmittel und Schmerzmittel werden routinemäßig durch intramuskuläre Glutealinjektion verabreicht, abhängig von den zulässigen Verabreichungsmethoden des jeweiligen Arzneimittels. Vor dem weitverbreiteten Einsatz von intravenösen Pumpen zur Schmerzmedikation mit patientenkontrollierter Verabreichung (PCA) wurden die meisten postoperativen Schmerzen durch intramuskuläre Glutealinjektion entweder in den Rücken oder in den Bauchbereich des Muskels kontrolliert. Die Patienten beklagten sich häufig darüber, dass die Nachwirkungen ihrer Schmerzmittel-Injektionen denen ihrer postoperativen Schmerzen selbst in nichts nachstanden.
Die intramuskulären Injektionsstellen des Oberarms - dorsogluteal und ventrogluteal - verbinden sich mit dem Oberarm-Deltamuskel und dem Vastus lateralis des Oberschenkels, um acht potenzielle Stellen für eine IM-Injektion bereitzustellen. Bei der Auswahl einer geeigneten Injektionsstelle ist jedoch ein gesundes Urteilsvermögen der Pflegekräfte erforderlich. Sehr dünne, gealterte oder untergewichtige Patienten haben möglicherweise nicht genügend Oberarmmuskeln, um den Deltamuskel sicher als Injektionsstelle zu betrachten. Die intramuskuläre Glutealinjektion sollte nicht bei Säuglingen und Kindern unter drei Jahren angewendet werden, da die Muskelentwicklung in diesem Bereich unzureichend ist. Die Behörden empfehlen, IM-Injektionen im Gesäßbereich in Abständen von mindestens 2,5 cm (1 Zoll) durchzuführen, um Narben oder die Entwicklung von Fisteln zu vermeiden und damit die Anzahl der verfügbaren IM-Stellen zu begrenzen.
Potenzielle und geeignete intramuskuläre Stellen sind auch in Bezug auf die Zugänglichkeit begrenzt. Patienten in einem Spica-Cast können aufgrund der Reichweite des Casts keine intramuskuläre Glutealinjektion erhalten. Darüber hinaus müssen Patienten, die sich notwendigerweise eine IM-Injektion selbst verabreichen, beide Muskeln des Vastus lateralis verwenden, um den Bereich angemessen zu visualisieren. Nach dem Sterilisieren der ausgewählten Injektionsstelle mit einem Alkohol-Prep-Pad sollte die Pflegekraft den Hautbereich mit einer behandschuhten Hand glätten und die Nadel sofort im rechten Winkel zur Hautoberfläche einführen. Nach dem leichten Zurückziehen des Kolbens, um sicherzustellen, dass keine Vene durchstochen wurde, sollte der Kolben gleichmäßig niedergedrückt werden, bis das Medikament vollständig verabreicht ist.