Hvad er MAOI'er?
MAO-hæmmere, monoaminoxidaseinhibitorer, er en klasse receptpligtige medicin, der bruges til behandling af depression. De blev opdaget ved et uheld i 1950'erne, da MAOI Iproniazid, der blev brugt til behandling af tuberkulose, blev kendt for sin evne til at lette humøret. På det tidspunkt forsøgte forskere at bevise, at depression ikke blot var en sindstilstand eller karakterfejl, men en sygdom.
Efterhånden som flere mennesker anerkendte depression som en sygdom, søgte flere mennesker lægemiddelterapi. MAO-hæmmere var sammen med tricykliske antidepressiva de første til farmakologisk behandling af depression. Imidlertid var negative og til tider livstruende bivirkninger ret almindelige, og i dag er den første linje behandling for depression et valg af SSRI'er, serotonin genoptagelsesinhibitorer, på grund af færre bivirkninger.
MAOI'er fungerer ved at ødelægge et protein i hjernen og leveren kaldet monoamine oxidase. Monoamine oxidase bruger op monoaminer, der bærer tre humørsvingende kemikalier: serotonin, norepinephrin og dopamin. Ved at reducere monoamine oxidase får flere af disse kemikalier lov til at cirkulere i hjernen, hvilket forbedrer humøret. Mennesker, der lider af svær depression, menes at have lave niveauer af monoamin, og i disse tilfælde kan MAOI'er ordineres til at reducere niveauerne af monoaminoxidase, så hjernen kan få adgang til flere af de kemikalier, der hæver humøret.
Desværre er en anden funktion af monoaminoxidase at eliminere tyramin, der kontrollerer blodtrykket. Høje niveauer af tyramin uden tilstedeværelse af monoaminoxidase kan være dødelige, hvilket kan forårsage pludselige blodtryksspidser. Visse fødevarer indfører naturligt tyramin i blodbanen. Blandt dem er lever, ost, ældre pølser som salami eller bologna og de fleste dåse frugter.
Mens MAOI'er blev hyldet som et stort vidunderlægemiddel efter deres opdagelse, forstod forskere ikke forbindelsen mellem fraværet af monoaminoxidase og tyramin. Som et resultat forekom der dødsfald og dødsfald blandt MAOI-brugere, og i nogle lande blev MAOI'er hurtigt trukket fra markedet og erstattet af tricykliske materialer. Når tyraminforbindelsen blev etableret, blev MAOI'er genindført, men brugen heraf reguleres af meget strenge diæteretninger.
At undgå mad, der er anført ovenfor sammen med dem, der indeholder koffein, udgør kun en del af retningslinjerne. MAO-hæmmere kan ikke kombineres med allergimedicin, mange smertestillende medikamenter, de fleste decongestants, de fleste beroligende midler, tricykliske antidepressiva og ulovlige stoffer som crystal meth og kokain. Derudover er patienter, der tidligere har udvist selvmordsadfærd, ikke gode kandidater til MAO-hæmmere på grund af den ekstreme risiko for dødelighed, hvis der forekommer overdosering.
Da overdosering er så farlig, bør børn under 16 år ikke tage MAO-hæmmere. De er kontraindiceret i graviditet, fordi de kan passere moderkagen og bør heller ikke bruges af ammende mødre. MAOI'er kan forårsage vægtforøgelse og har en tendens til at få brugerne til at føle sig "narret," søvnige eller svimmel. Ældre kan især føle disse bivirkninger. MAOI'er kan også reducere den seksuelle lyst. Personer med manisk depression eller bipolar lidelse bør ikke tage MAO-hæmmere, da de kan lide af høje niveauer af serotonin, hvilket kan forårsage ekstrem mani, søvnløshed og hyperanxiety.
På trods af de negative virkninger af MAOI'er, anerkendes nyere former som phenelzin, mærkenavn Nardil, som en af de bedre muligheder for behandling af atypisk depression, når en patient ikke reagerer på SSRI'er. Atypisk depression har en tendens til at være både mere alvorlig og mere almindelig end melankolisk depression. Stemning kan være situationelt forhøjet, og de lidelser er ikke konstant deprimerede, men faldende humør resulterer i overspisning, oversvømning og en øget risiko for selvmord.
På grund af de risici, der er forbundet med MAO-hæmmeprodukter, er patienter nødt til at sørge for at informere deres læger om al recept og medicin, som de bruger, selvom de kun bruger disse medicin lejlighedsvis. Læger skal have en komplet medicinsk historie og bestemme risikoen for selvmord hos patienter og især udelukke bipolære lidelser. Med årvågenhed og nøje overholdelse af diætanbefalinger og kontraindikationer kan det at tage MAOI'er i kombination med taleterapi være meget nyttigt i behandlingen af depression.