Hvad er Maois?
Maois, monoamine oxidaseinhibitorer, er en klasse af receptpligtig medicin, der bruges til behandling af depression. De blev opdaget ved et uheld i 1950'erne, da Maoi Iproniazid, der blev brugt til behandling af tuberkulose, blev bemærket for sin evne til at lette humør. På det tidspunkt forsøgte forskere at bevise, at depression ikke blot var en sindstilstand eller karakterfejl, men en sygdom.
Da flere mennesker kom til at anerkende depression som en sygdom, søgte flere mennesker medicinsk terapi. Maois var sammen med tricykliske antidepressiva de første, der farmakologisk adresserede depression. Imidlertid var negative og til tider livstruende bivirkninger ret almindelige, og i dag er den første linjebehandling for depression et valg af SSRI'er, serotonin genoptagelsesinhibitorer på grund af færre bivirkninger.
maois fungerer ved at ødelægge et protein i hjernen og leveren kaldet monoaminoxidase. Monoaminoxidase bruger monoaminer, der bærer tre humørhøjde kemikalier: serotonin, noradrenalin,og dopamin. Ved at reducere monoaminoxidase får flere af disse kemikalier lov til at cirkulere i hjernen og dermed forbedre humøret. Mennesker, der lider af svær depression, menes at have lave niveauer af monoamin, og i disse tilfælde kan Maois ordineres til at reducere niveauerne af monoaminoxidase, så hjernen kan få adgang til flere af de kemikalier, der hæver humør.
Desværre er en anden funktion af monoaminoxidase at eliminere tyramin, der kontrollerer blodtrykket. Høje niveauer af tyramin uden tilstedeværelsen af monoaminoxidase kan være dødelige, hvilket forårsager pludselige pigge i blodtrykket. Visse fødevarer introducerer naturligvis tyramin i blodbanen. Blandt dem er lever, ost, alderen pølser som salami eller bologna og mest konserverede frugter.
Mens Maois blev hyldet som store vidunderlige stoffer ved deres opdagelse, forstod forskere ikke forbindelsen mellem THan fravær af monoaminoxidase og tyramin. Som et resultat forekom der dødsfald og nærmødre blandt MAOI-brugere, og i nogle lande blev Maois hurtigt trukket fra markedet og erstattet af tricykliske. Når tyraminforbindelsen var etableret, blev Maois genindført, men deres anvendelse styres nu af meget strenge diætretningslinjer.
Undgå de fødevarer, der er anført ovenfor, sammen med dem, der indeholder koffein, omfatter kun en del af retningslinjerne. Maois kan ikke kombineres med allergimedicin, mange smertemedicin, de fleste dekongestanter, de fleste beroligende midler, tricykliske antidepressiva og ulovlige stoffer som krystalmeth og kokain. Derudover er patienter, der har udstillet selvmordsadfærd i fortiden, ikke gode kandidater til Maois på grund af den ekstreme risiko for dødelighed, hvis overdosis opstår.
Da overdosering er så farlig, bør børn under 16 år ikke tage Maois. De er kontraindiceret i graviditeten, fordi de kan passere morkagen, og bør heller ikkebruges af ammende mødre. Maois kan forårsage vejeforøgelse og få en tendens til at få brugerne til at føle sig "narret", søvnig eller svimmel. Ældrene kan især føle disse bivirkninger. Maois kan også reducere seksuel lyst. Dem med manisk depression eller bipolar lidelse bør ikke tage Maois, da de kan lide af høje niveauer af serotonin, hvilket kan forårsage ekstrem mani, søvnløshed og hyperanxiety.
På trods af de negative virkninger af Maois anerkendes nyere former som fænelzin, mærkenavn Nardil, som en af de bedre muligheder for behandling af atypisk depression, når en patient ikke reagerer på SSRI'er. Atypisk depression har en tendens til at være både mere alvorlig og mere almindelig end melankolsk depression. Humør kan være situationelt forhøjet, og de lidelser er ikke konstant deprimerede, men faldende humør resulterer i overspisning, overvågning og en øget risiko for selvmord.
På grund af de risici, der er forbundet med Maois, er patienterne nødt til at sørge for at informere deres læger omAl recept og over de tæller medicin, de bruger, selvom de kun bruger disse medicin lejlighedsvis. Læger bør opnå komplette medicinske historier og bestemme risikoen for selvmord hos patienter og især udelukke bipolære lidelser. Med årvågenhed og streng overholdelse af diætanbefalinger og kontraindikationer kan det at tage Maois i kombination med taleterapi være meget nyttigt til behandling af depression.