Co to są MAOI?
IMAO, inhibitory monoaminooksydazy, to klasa leków na receptę stosowanych w leczeniu depresji. Zostały odkryte przypadkowo w latach 50. XX wieku, kiedy Iproniazid MAOI, stosowany w leczeniu gruźlicy, został zauważony ze względu na jego zdolność do łagodzenia nastroju. W tym czasie naukowcy próbowali udowodnić, że depresja to nie tylko stan umysłu lub wada charakteru, ale choroba.
Gdy coraz więcej osób zaczęło uznawać depresję za chorobę, coraz więcej osób szukało terapii narkotykowej. IMAO wraz z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi były pierwszymi, które farmakologicznie zajęły się depresją. Jednak negatywne i czasami zagrażające życiu działania niepożądane były dość powszechne, a dziś leczenie pierwszego rzutu depresji jest wyborem SSRI, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, z powodu mniejszej liczby działań niepożądanych.
IMAO działają poprzez niszczenie białka w mózgu i wątrobie zwanego oksydazą monoaminową. Oksydaza monoaminowa zużywa monoaminy, które niosą trzy substancje chemiczne podnoszące nastrój: serotoninę, noradrenalinę i dopaminę. Poprzez redukcję oksydazy monoaminowej pozwala się na przepływ większej ilości tych substancji chemicznych w mózgu, poprawiając w ten sposób nastrój. Uważa się, że ludzie cierpiący na ciężką depresję mają niski poziom monoaminy, aw takich przypadkach można przepisać IMAO w celu obniżenia poziomu oksydazy monoaminowej, aby mózg mógł uzyskać dostęp do większej liczby substancji chemicznych, które poprawiają nastrój.
Niestety inną funkcją oksydazy monoaminowej jest eliminacja tyraminy, która kontroluje ciśnienie krwi. Wysoki poziom tyraminy bez obecności oksydazy monoaminowej może być śmiertelny, powodując nagłe skoki ciśnienia krwi. Niektóre pokarmy naturalnie wprowadzają tyraminę do krwioobiegu. Należą do nich wątróbka, ser, starzejące się kiełbaski, takie jak salami lub bolonia, oraz większość owoców w puszkach.
Chociaż po ich odkryciu IMAO uznano za cudowne leki, naukowcy nie rozumieli związku między brakiem oksydazy monoaminowej i tyraminy. W rezultacie ofiary śmiertelne i śmiertelne wystąpiły wśród użytkowników MAOI, aw niektórych krajach MAO zostały szybko wycofane z rynku i zastąpione przez leki trójpierścieniowe. Po ustanowieniu połączenia tyraminy ponownie wprowadzono IMAO, ale ich stosowanie podlega obecnie bardzo rygorystycznym wytycznym dietetycznym.
Unikanie wymienionych wyżej pokarmów, a także tych zawierających kofeinę, stanowi tylko część wytycznych. IMAO nie można łączyć z lekami przeciwalergicznymi, wieloma lekami przeciwbólowymi, większością środków zmniejszających przekrwienie, większości środków uspokajających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz nielegalnych narkotyków, takich jak krystaliczny metan i kokaina. Ponadto pacjenci, którzy w przeszłości wykazywali zachowania samobójcze, nie są dobrymi kandydatami na IMAO ze względu na ekstremalne ryzyko zgonu w przypadku przedawkowania.
Ponieważ przedawkowanie jest tak niebezpieczne, dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny przyjmować IMAO. Są przeciwwskazane w ciąży, ponieważ mogą przenikać przez łożysko, a także nie powinny być stosowane przez matki karmiące. IMAO mogą powodować przyrost masy ciała i mogą powodować, że użytkownicy czują się „naćpani”, śpiący lub mają zawroty głowy. Osoby starsze mogą szczególnie odczuwać te działania niepożądane. IMAO mogą również zmniejszać pożądanie seksualne. Osoby z depresją maniakalną lub chorobą afektywną dwubiegunową nie powinny przyjmować IMAO, ponieważ mogą cierpieć z powodu wysokiego poziomu serotoniny, co może powodować ekstremalną manię, bezsenność i hiperkansję.
Pomimo negatywnego wpływu IMAO, nowsze formy, takie jak fenelzyna, nazwa handlowa Nardil, są uznawane za jedną z lepszych opcji leczenia atypowej depresji, gdy pacjent nie reaguje na SSRI. Nietypowa depresja jest zwykle bardziej dotkliwa i częstsza niż depresja melancholijna. Nastrój może być podwyższony sytuacyjnie, a osoby cierpiące nie są ciągle przygnębione, ale pogorszenie nastroju powoduje przejadanie się, zaspanie i zwiększone ryzyko samobójstwa.
Ze względu na ryzyko związane z IMAO pacjenci muszą informować swoich lekarzy o wszystkich przyjmowanych przez nich lekach na receptę i bez recepty, nawet jeśli stosują te leki tylko sporadycznie. Lekarze powinni uzyskać pełną historię medyczną i ustalić ryzyko samobójstwa u pacjentów, a zwłaszcza wykluczyć zaburzenia afektywne dwubiegunowe. Dzięki czujności i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i przeciwwskazań, przyjmowanie IMAO w połączeniu z terapią rozmów może być bardzo pomocne w leczeniu depresji.