Wat is een handmatige verwijdering van de placenta?
Handmatige verwijdering van de placenta is een verloskundige procedure, meestal toegediend door een arts of verloskundige. De medische procedure omvat het verwijderen van een behouden placenta na de bevalling. Medische professionals worden getraind om de moeder te volgen nadat ze haar baby heeft afgeleverd, wachtend op de volgende levering van de placenta. Als de placenta niet binnen 30 minuten na de geboorte wordt toegediend of als de vertraging gepaard gaat met overmatig bloeden, moet de arts het orgel handmatig uit de baarmoeder verwijderen. Bij de procedure, meestal toegediend onder algemene of plaatselijke verdoving, komt de medische professional het geboortekanaal binnen met zijn of haar hand en veegt handmatig de holte van de baarmoeder om de placenta los te maken.
De placenta is het kleine, niervormige orgaan dat zich hecht aan de bloedrijke binnenholte van de baarmoeder en groter wordt naarmate de foetus zich ontwikkelt. Via de placenta en de navelstreng ontvangt de foetus zuurstof en voeding. Na de geboorte eindigt de functie van de placenta en wordt normaal kort na de geboorte verdreven door baarmoedersamentrekkingen. De arts of verloskundige kan de buik van de moeder kneden om het orgaan los te maken en uitzetting te veroorzaken.
Complicaties die wijzen op handmatige verwijdering van de placenta doen zich voor wanneer de placenta niet in het geboortekanaal daalt. Handmatige verwijdering van placenta is een noodprocedure. Vertraging van de geboorte van de placenta kan ernstige, fatale bloeding veroorzaken. Er is een dreiging van mogelijke infectie, vooral septikemie, omdat de bloedrijke voering en bloedvaten van de baarmoeder worden blootgesteld en zeer kwetsbaar zijn voor bacteriën. De procedure is ook erg pijnlijk en de moeder wordt meestal indien mogelijk verdoofd.
In de handmatige placenta-verwijderingsprocedure plaatst de medische professional zijn of haar hand op de buik van de moeder en oefent druk uit op de baarmoeder binnenin. De andere hand volgt de navelstreng door het geboortekanaal, door de baarmoederhals en in de baarmoederholte. Met een brede vegende beweging in de baarmoeder, steekt de arts zijn of hand tussen de placenta en de wand van de baarmoeder in, vergelijkbaar met het losmaken van de schil van een sinaasappel.
De oorzaken van een behouden placenta variëren sterk. Uteruscontracties die optreden na de geboorte kunnen onvoldoende zijn, de baarmoederhals kan gesloten zijn of een vernauwingsring kan het pad blokkeren. Ernstiger is dat de placenta in de baarmoeder uit elkaar is gebroken, of dat de placenta zich heeft ontwikkeld en diep in het baarmoederweefsel is gehecht, bekend als placenta accretam. Placenta accretam kan een hysterectomie vereisen, wat een onmiddellijke chirurgische verwijdering van de baarmoeder is, om te voorkomen dat de moeder doodbloedt.