Hva er en manuell fjerning av morkake?

Manuell fjerning av morkake er en obstetrisk prosedyre, vanligvis administrert av lege eller jordmor. Den medisinske prosedyren innebærer fjerning av en beholdt morkake etter fødsel. Medisinske fagpersoner er opplært til å overvåke moren etter at hun har levert babyen sin, i vente på den etterfølgende fødselen av morkaken. Hvis morkaken ikke blir levert innen 30 minutter etter fødselen eller forsinkelsen er ledsaget av overdreven blødning, må legen fjerne organet manuelt fra livmoren. I prosedyren, vanligvis administrert under generell eller lokalbedøvelse, kommer den medisinske fagpersonen inn i fødselskanalen med hånden hennes og feier livmorhulen i huden for å løsne morkaken.

Morkaken er det lille, nyreformede organet som fester seg til det blodrike indre hulrommet i livmoren og blir større etter hvert som fosteret utvikler seg. Gjennom morkaken og navlestrengen får fosteret oksygen og næring. Etter fødselen avsluttes morkakenes funksjon og blir utvist normalt ved livmorsammentrekning kort etter fødselen. Legen eller jordmoren kan kna morens mage for å løsne orgelet og sette i gang utvisning.

Komplikasjoner som indikerer manuell fjerning av morkaken oppstår når morkaken ikke klarer å stige ned i fødselskanalen. Manuell fjerning av morkake er en nødprosedyre. Forsinkelse av fødselen i placenta kan forårsake alvorlig, dødelig blødning. Det er trusselen om mulig infeksjon, spesielt septikemi da det blodrike slimhinnen og blodårene i livmoren er utsatt og veldig sårbare for bakterier. Prosedyren er også veldig smertefull, og moren blir vanligvis beroliget om mulig.

I den manuelle prosedyren for fjerning av morkake legger legen sin hånd på morens mage og legger press på livmoren innenfor. Den andre hånden følger navlestrengen opp fødselskanalen, gjennom livmorhalsen og inn i livmorhulen. Med en vid feiende bevegelse i livmoren setter legen hånden mellom morkaken og livmorveggen, på samme måte som å løsne skallet fra en appelsin.

Årsakene til en beholdt morkake varierer sterkt. Livmor sammentrekninger som oppstår etter fødselen kan være utilstrekkelige, livmorhalsen kan ha lukket seg, eller en innsnevringsring kan blokkere banen. Mer alvorlig kan morkaken ha gått i stykker inne i livmoren, eller morkaken kan ha utviklet seg og festet dypt inn i livmorvevet, kjent som morkake accretam. Placenta accretam kan kreve en hysterektomi, som er øyeblikkelig kirurgisk fjerning av livmoren, for å forhindre mor fra å blø i hjel.