Hvad er en manuel fjernelse af placenta?

Manuel fjernelse af placenta er en obstetrisk procedure, der normalt administreres af en læge eller jordemoder. Den medicinske procedure indebærer fjernelse af en tilbageholdt morkage efter fødsel. Medicinske fagfolk er uddannet til at overvåge moderen, efter at hun har leveret sin baby og venter på den efterfølgende levering af placenta Hvis morkagen ikke leveres inden for 30 minutter efter fødslen, eller dens forsinkelse er ledsaget af overdreven blødning, skal den medicinske fagmand manuelt fjerne organet fra livmoderen. I proceduren, som normalt administreres under generel eller lokalbedøvelse, kommer den medicinske fagmand ind i fødselskanalen med hånden og fejer manuelt hulrummet i livmoderen for at løsne morkagen.

Morkaken er det lille, nyreformede organ, der fastgøres til livmoderens blodrige indre hulrum og bliver større, efterhånden som fosteret udvikler sig. Gennem placenta og dets navlestreng får fosteret ilt og næring. Efter fødslen slutter placentas funktion og udvises normalt ved livmoderkontraktioner kort efter fødslen. Lægen eller jordemoderen kan ælte moderens mave for at løsne organet og igangsætte udvisning.

Komplikationer, der indikerer manuel fjernelse af morkagen opstår, når morkagen ikke falder ned i fødselskanalen. Manuel fjernelse af morkagen er en nødsituation. Forsinkelse af placental fødsel kan forårsage alvorlig, dødelig blødning. Der er truslen om mulig infektion, især septikæmi, da det blodrige foring og blodkar i livmoderen er udsat og meget sårbare over for bakterier. Proceduren er også meget smertefuld, og moderen er som regel bedøvet, hvis det er muligt.

I den manuelle fjernelse af placenta lægger den medicinske professionelle sin hånd på moderens mave og lægger pres på livmoderen inden i. Den anden hånd følger navlestrengen op gennem fødselskanalen, gennem livmoderhalsen og ind i livmoderhulen. Med en bred, fejende bevægelse inden i livmoderen, lægger lægen sin eller hånden mellem morkagen og livmodervæggen, svarende til at løsne skrællet fra en appelsin.

Årsagerne til en tilbageholdt morkage varierer meget. Livmodersammentrækninger, der forekommer efter fødslen, kan være utilstrækkelige, livmoderhalsen kan være lukket, eller en indsnævringsring kan blokere stien. Mere alvorlig kan morkagen være brudt fra hinanden inde i livmoderen, eller morkagen kan have udviklet sig og bundet dybt ind i livmodervævet, kendt som placenta accretam. Placenta accretam kan kræve en hysterektomi, som er øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af livmoderen for at forhindre moderen i at bløde til døden.