Qu'est-ce qu'un retrait manuel du placenta?

Le retrait manuel du placenta est une procédure obstétrique, généralement administrée par un médecin ou une sage-femme. La procédure médicale implique le retrait d'un placenta conservé après l'accouchement. Les professionnels de la santé sont formés pour surveiller la mère après l'accouchement, dans l'attente de l'accouchement ultérieur du placenta. Si le placenta n'est pas livré dans les 30 minutes qui suivent la naissance ou que le retard est accompagné de saignements excessifs, le professionnel de la santé doit extraire manuellement l'organe de l'utérus. Lors de la procédure, généralement administrée sous anesthésie générale ou locale, le professionnel de la santé pénètre dans le canal utérin avec la main et balaie manuellement la cavité de l'utérus pour libérer le placenta.

Le placenta est un petit organe en forme de rein qui se fixe à la cavité intérieure riche en sang de l'utérus et grossit à mesure que le fœtus se développe. À travers le placenta et son cordon ombilical, le fœtus reçoit de l'oxygène et de la nourriture. Après la naissance, la fonction du placenta prend fin et est normalement expulsée par des contractions utérines peu après la naissance. Le médecin ou la sage-femme peut malaxer l'abdomen de la mère afin de détacher l'organe et de déclencher l'expulsion.

Des complications indiquant le retrait manuel du placenta surviennent lorsque le placenta ne parvient pas à descendre dans le canal utérin. Le retrait manuel du placenta est une procédure d'urgence. Le retard de la naissance placentaire peut causer une hémorragie grave et fatale. Il existe un risque d'infection, en particulier de septicémie, car la muqueuse riche en sang et les vaisseaux sanguins de l'utérus sont exposés et très vulnérables aux bactéries. La procédure est également très douloureuse et la mère est généralement sous sédation, si possible.

Lors de la procédure d'élimination manuelle du placenta, le professionnel de la santé place sa main sur l'abdomen de la mère et applique une pression sur l'utérus à l'intérieur. L'autre main suit le cordon ombilical dans le canal de naissance, à travers le col de l'utérus et dans la cavité utérine. Avec un large mouvement dans l'utérus, le médecin insère sa main entre le placenta et la paroi de l'utérus, ce qui revient à détacher la peau d'une orange.

Les causes du rétention du placenta varient considérablement. Les contractions de l'utérus survenant après la naissance peuvent être insuffisantes, le col de l'utérus peut être fermé ou un anneau de constriction peut bloquer le passage. Plus grave, le placenta peut s'être rompu à l'intérieur de l'utérus, ou le placenta peut s'être développé et attaché profondément dans le tissu utérin, appelé placenta accretam. Le placenta accretam peut nécessiter une hystérectomie, qui consiste en une ablation chirurgicale immédiate de l'utérus, afin d'éviter que la mère ne saigne à mort.