Che cos'è una rimozione manuale della placenta?
La rimozione manuale della placenta è una procedura ostetrica, generalmente somministrata da un medico o da un'ostetrica. La procedura medica prevede la rimozione di una placenta trattenuta dopo il parto. I professionisti medici sono addestrati a monitorare la madre dopo che ha partorito il suo bambino, in attesa del successivo parto della placenta. Se la placenta non viene erogata entro 30 minuti dalla nascita o il suo ritardo è accompagnato da sanguinamento eccessivo, il medico deve rimuovere manualmente l'organo dall'utero. Nella procedura, generalmente somministrata in anestesia generale o locale, il medico entra nel canale del parto con la mano e spazza manualmente la cavità dell'utero per allentare la placenta.
La placenta è il piccolo organo a forma di rene che si attacca alla cavità interna ricca di sangue dell'utero e si ingrandisce man mano che il feto si sviluppa. Attraverso la placenta e il suo cordone ombelicale, il feto riceve ossigeno e nutrimento. Dopo la nascita, la funzione della placenta termina ed è normalmente espulsa dalle contrazioni uterine poco dopo la nascita. Il medico o l'ostetrica possono impastare l'addome della madre per allentare l'organo e istigare l'espulsione.
Complicazioni che indicano la rimozione manuale della placenta sorgono quando la placenta non riesce a scendere nel canale del parto. La rimozione manuale della placenta è una procedura di emergenza. Il ritardo nella nascita placentare può causare emorragie gravi e fatali. Esiste la minaccia di possibili infezioni, in particolare la setticemia poiché il rivestimento ricco di sangue e i vasi sanguigni dell'utero sono esposti e molto vulnerabili ai batteri. Anche la procedura è molto dolorosa e la madre è solitamente sedata, se possibile.
Nella procedura di rimozione manuale della placenta, il medico posiziona la mano sull'addome della madre e applica una pressione sull'utero all'interno. L'altra mano segue il cordone ombelicale lungo il canale del parto, attraverso la cervice e nella cavità uterina. Con un ampio movimento all'interno dell'utero, il medico inserisce la mano o la mano tra la placenta e la parete dell'utero, in modo simile allentando la buccia di un'arancia.
Le cause di una placenta trattenuta variano notevolmente. Le contrazioni dell'utero che si verificano dopo la nascita possono essere insufficienti, la cervice potrebbe essere chiusa o un anello di costrizione potrebbe bloccare il percorso. Più grave, la placenta potrebbe essersi rotta all'interno dell'utero o la placenta potrebbe essersi sviluppata e attaccata in profondità nel tessuto uterino, nota come placenta accretam. La placenta accretam può richiedere un'isterectomia, che è la rimozione chirurgica immediata dell'utero, al fine di impedire alla madre di sanguinare fino alla morte.