Vad är en manuell borttagning av moderkakan?

Manuell borttagning av moderkakan är en obstetrisk procedur, som vanligtvis administreras av en läkare eller barnmorska. Den medicinska proceduren innebär att en kvarhållen moderkakan avlägsnas efter förlossningen. Läkare utbildas för att övervaka mamman efter att hon har levererat sitt barn och väntar på efterföljande leverans av morkaken. Om moderkakan inte levereras inom 30 minuter efter födseln eller dess försening åtföljs av överdriven blödning, måste läkaren manuellt ta bort organet från livmodern. Vid proceduren, vanligtvis administrerad under allmän bedövning eller lokalbedövning, kommer den medicinska yrkesmannen in i födelsekanalen med sin hand och sveper manuellt hålrummet i livmodern för att lossa morkakan.

Morkakan är det lilla njurformade organet som fäster sig vid livmoderns blodrika hålrum och blir större när fostret utvecklas. Genom morkakan och navelsträngen får fostret syre och näring. Efter födseln avslutas moderkakans funktion och utvisas normalt av livmoderkontraktioner kort efter födseln. Läkaren eller barnmorskan kan knåda moderns buk för att lossa organet och inleda utvisning.

Komplikationer som indikerar manuell borttagning av moderkakan uppstår när morkakan inte går ner i födelsekanalen. Manuell borttagning av moderkakan är en nödsituation. Försening av moderkakan kan orsaka svår, dödlig blödning. Det finns hot om möjlig infektion, speciellt septikemi eftersom det blodrika fodret och blodkärlen i livmodern utsätts och är mycket sårbara för bakterier. Förfarandet är också mycket smärtsamt och mamman är vanligtvis lugnande om möjligt.

I det manuella förfarandet för borttagning av moderkakan lägger läkaren sin hand på moderns buk och utövar tryck på livmodern inom. Den andra handen följer navelsträngen upp födelsekanalen, genom livmoderhalsen och in i livmoderhålet. Med en bred svepande rörelse i livmodern sätter läkaren in sin hand mellan morkakan och livmodern, liksom att lossa skalet från en apelsin.

Orsakerna till en kvarhållen morkaka varierar kraftigt. Livmodersammandragningar som inträffar efter födseln kan vara otillräckliga, livmoderhalsen kan ha stängts eller en sammandragningsring kan blockera vägen. Mer allvarligt kan morkakan ha gått sönder i livmodern, eller morkakan kan ha utvecklats och fästs djupt i livmodervävnaden, känd som placenta accretam. Placenta accretam kan kräva en hysterektomi, som är omedelbart kirurgiskt avlägsnande av livmodern för att förhindra att modern blödar till döds.