Wat is een pancreaticoduodenectomie?
Een pancreaticoduodenectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om kanker in de alvleesklier, galblaas, galwegen of het bovenste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm, uit te snijden. Tijdens de procedure verwijdert een chirurg de gehele galblaas en delen van de andere betrokken organen en hecht vervolgens het resterende weefsel aan elkaar om het spijsverteringskanaal te herstellen. De operatie is delicaat en vergt veel vaardigheid van het chirurgisch team, maar moderne technologie en kennis stelt experts in staat om procedures in ongeveer vier uur te voltooien met een zeer hoog slagingspercentage.
Ook wel de Whipple-procedure genoemd ter ere van de eerste chirurg die het uitvoert, is de pancreaticoduodenectomie een van de meest effectieve vormen van behandeling voor gastro-intestinale kankers geworden. De operatie wordt af en toe uitgevoerd om andere aandoeningen te behandelen die de werking van de alvleesklier negatief beïnvloeden, zoals een goedaardige tumor, een vervormde galwegen of chronische pancreatitis. Artsen reserveren de behandeling meestal voor patiënten ouder dan 18 jaar, omdat operaties aan de organen kunnen leiden tot ontwikkelingscomplicaties bij opgroeiende kinderen en adolescenten.
Tijdens een traditionele pancreaticoduodenectomie, nadat anesthesie is toegediend, maakt de chirurg een lange incisie in de buik en identificeert het aangetaste orgaan of deel van het weefsel. Geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar het gebied tijdelijk te vertragen of te blokkeren, worden vaak gebruikt, hoewel sommige patiënten nog steeds voldoende bloed verliezen om transfusies tijdens de procedure te vereisen. De galblaas en de twaalfvingerige darm worden meestal volledig verwijderd, terwijl alleen de kop van de alvleesklier, het onderste uiteinde van de maag en het onderste uiteinde van de galwegen worden weggesneden. Het gedeelte van de darm verder naar beneden van de verwijderde twaalfvingerige darm, het jejunum, wordt meestal direct gehecht aan de resterende delen van de pancreas, maag en galwegen. Zodra de chirurg het succes van de pancreaticoduodenectomie bevestigt, naait hij of zij het chirurgische litteken en stuurt de patiënt naar een intensive care-afdeling.
Na een pancreaticoduodenectomie wordt de patiënt meestal enkele dagen in het ziekenhuis of chirurgisch centrum bewaard, zodat artsen het herstel kunnen volgen. Een persoon moet mogelijk op een mechanische ventilator worden geplaatst en een gespecialiseerde voedingsslang krijgen om irritatie van de maag en jejunum te voorkomen totdat ze tijd hebben om te genezen. Na een tot twee weken wordt de buis verwijderd en kan de patiënt meestal naar huis gaan als hij of zij zich goed voelt.
De meeste mensen die de procedure ondergaan, ervaren uitstekende herstelmogelijkheden. Artsen plannen meestal regelmatige controles om het succes van de procedures op de lange termijn te garanderen. Als kanker in het maagdarmkanaal achterblijft of zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, moet een persoon mogelijk chemotherapie of bestraling ondergaan.