Qu'est-ce qu'une pancréatododuodénectomie?
Une pancréasoduodénectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour exciser des tumeurs cancéreuses du pancréas, de la vésicule biliaire, des voies biliaires ou de la partie supérieure de l'intestin grêle, appelé duodénum. Au cours de la procédure, un chirurgien prélève toute la vésicule biliaire et des parties des autres organes impliqués, puis suture le tissu restant pour restaurer le tube digestif. L’opération est délicate et demande une grande habileté de la part de l’équipe chirurgicale, mais la technologie et les connaissances modernes permettent aux experts de terminer les procédures en environ quatre heures avec un taux de réussite très élevé.
Également appelée procédure Whipple en l'honneur du premier chirurgien à l'avoir pratiquée, la pancreaticoduodenectomy est devenue l'une des formes les plus efficaces de traitement des cancers gastro-intestinaux. La chirurgie est parfois pratiquée pour traiter d'autres affections qui ont un impact négatif sur le fonctionnement du pancréas, telles qu'une tumeur bénigne, un canal biliaire déformé ou une pancréatite chronique. Les médecins réservent généralement le traitement aux patients âgés de plus de 18 ans, car les interventions sur les organes peuvent entraîner des complications développementales chez les enfants en pleine croissance et les adolescents.
Au cours d'une pancréatoduodénectomie traditionnelle, après l'administration de l'anesthésie, le chirurgien fait une longue incision dans l'abdomen et identifie l'organe ou la section de tissu touché. Des médicaments pour ralentir ou bloquer temporairement le flux sanguin dans la région sont couramment utilisés, bien que certains patients perdent encore suffisamment de sang pour nécessiter des transfusions au cours de la procédure. La vésicule biliaire et le duodénum sont généralement retirés dans leur intégralité, tandis que seuls la tête du pancréas, la partie inférieure de l'estomac et l'extrémité inférieure du canal biliaire principal sont excisées. La section de l'intestin située plus en aval du duodénum retiré, le jéjunum, est généralement suturée directement aux sections restantes du pancréas, de l'estomac et des voies biliaires. Une fois que le chirurgien a confirmé le succès de la pancréato-duodénectomie, il sutile la cicatrice chirurgicale et envoie le patient dans une unité de soins intensifs.
À la suite d'une pancréatoduodénectomie, le patient est généralement maintenu à l'hôpital ou au centre chirurgical pendant plusieurs jours afin que les médecins puissent surveiller le rétablissement. Il peut être nécessaire de placer une personne sous un ventilateur mécanique et de lui donner une sonde d’alimentation spécialisée pour éviter d’irriter l’estomac et le jéjunum jusqu’à ce qu’elle ait le temps de guérir. Après une à deux semaines, le tube est retiré et le patient peut généralement rentrer chez lui s'il se sent bien.
La plupart des personnes qui subissent la procédure ont une excellente récupération. Les médecins planifient généralement des examens réguliers pour assurer le succès à long terme des procédures. Si le cancer reste dans le tractus gastro-intestinal ou se propage à d’autres parties du corps, il peut être nécessaire de subir une chimiothérapie ou des traitements de radiothérapie.