Wat is een parathyroidectomie?
Een parathyroidectomie is de chirurgische verwijdering van een of meer bijschildklieren, kleine hormoonklieren in de nek. Deze klieren kunnen ziek worden of gewoon defect raken, waardoor andere organen worden aangetast en systemen worden uitgeschakeld. Hersteltijd kan ongeveer een dag of twee zijn voor anders gezonde patiënten, maar het kan langer zijn voor mensen met andere ernstige gezondheidsproblemen. Een parathyroidectomie kan ook eenvoudigweg parathyroïde klierverwijdering worden genoemd.
De schildklier is een van de grootste hormoonklieren in het lichaam en bevindt zich aan de voorkant van het nekgebied in het menselijk lichaam. De schildklier bepaalt hoe snel het lichaam energie verbrandt en eiwitten aanmaakt. Bijschildklieren bevinden zich aan de achterkant van de schildklier, in groepen van vier of meer. De bijschildklieren geven parathormone af, een hormoon dat het calcium in het bloed en de botten verhoogt. Dit houdt de calciumspiegels van het lichaam binnen een zeer smal bereik en zorgt ervoor dat het zenuwstelsel en de spieren goed kunnen functioneren.
Een parathyroidectomie wordt meestal uitgevoerd om de hyperparathyreoïdiecomplicaties van een patiënt te corrigeren. Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren te veel hormonen produceren, waardoor een calciumtekort in de botten en te veel calcium in het bloed en urine ontstaat. Hierdoor kan de patiënt de botdichtheid verliezen, zwakte in de spieren ontwikkelen en voortdurende vermoeidheid ervaren. Na verloop van tijd kan het zich ook ontwikkelen tot osteoporose en andere botaandoeningen.
Een parathyroidectomie vereist meestal een algemene verdoving. Het betekent dat de patiënt volledig slaapt en zich niet bewust is van de operatie terwijl deze plaatsvindt. Er zijn enkele gevallen waarin de patiënt een plaatselijke verdoving krijgt in plaats van algemene verdoving. Dit betekent dat in plaats van dat de patiënt niets over zijn hele lichaam voelt, alleen het gebied dat door de operatie wordt getroffen, zal worden verdoofd. In deze gevallen voelt de patiënt geen pijn, maar blijft hij wakker en weet hij wat er om hem heen gebeurt.
Meestal is de parathyroidectomie een open operatie, wat betekent dat het werk binnen een grote incisie wordt gedaan. Een incisie van 4 tot 6 inch (10,16 tot 15,24 cm) wordt gemaakt in de nek van de patiënt, net onder het gebied van de appel van Adam, en de chirurg verwijdert de zieke bijschildklieren erdoorheen. Een andere methode is video-geassisteerde parathyroidectomie, waarbij een extra incisie in de nek wordt gemaakt voor een kleine camera. De camera helpt de chirurg dichtbij genoeg te komen om de zeer kleine bijschildklieren te lokaliseren en te verwijderen.
Soms voert de chirurg een bijschildklierverwijdering uit met behulp van een radioactieve nucleaire stof. Dit wordt een radiogeleide parathyroidectomie genoemd. De patiënt wordt geïnjecteerd met de stof en een operatie is gepland voor wanneer het materiaal naar de bijschildklier is gereisd. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een speciale sonde die het nucleaire materiaal detecteert. Daarna kan hij de bijschildklieren lokaliseren voor verwijdering.