Wat is een percutane endoscopische discectomie?
Een percutane endoscopische discectomie is een chirurgische optie voor de behandeling van een hernia in de wervelkolom. Artsen beschouwen de procedure wanneer conservatieve behandelingen onvoldoende zijn om de symptomen te verlichten. Percutane endoscopische discectomie vereist slechts een kleine incisie in de rug, waardoor de orthopedisch chirurg een camera, knipgereedschap en een laser manipuleert om de hernia te corrigeren. De poliklinische procedure heeft een hoog slagingspercentage en de meeste patiënten ervaren binnen een paar maanden bijna volledig herstel.
Wanneer een wervelschijf in de wervelkolom losraakt, kan dit chronische pijn, spierspasmen veroorzaken en mogelijk leiden tot schade aan het ruggenmerg. Acuut letsel en leeftijdsgebonden degeneratieve aandoeningen laten schijven vatbaar voor hernia. Artsen proberen meestal de symptomen van hernia te beheersen met medicijnen en fysiotherapie. Een percutane endoscopische discectomie wordt uitgevoerd wanneer de symptomen aanhouden ondanks andere behandelingsmaatregelen.
Percutane endoscopische discectomie is een relatief recente innovatie in wervelkolomchirurgie en is sinds de jaren 1990 populairder geworden. In vergelijking met de invasieve operaties die in het verleden werden gebruikt, wordt de procedure als veilig beschouwd met een zeer laag risico op mogelijke complicaties. Het kan meestal worden uitgevoerd in een polikliniek wervelkolom centrum of ziekenhuis in minder dan een uur.
Afhankelijk van de locatie van de uitpuilende schijf, kan een patiënt tijdelijk onder algemene verdoving worden geplaatst of gewoon een injectie met plaatselijke verdoving krijgen. Zodra het gebied gevoelloos is, maakt de chirurg een kleine incisie in de rug en steekt een buis in die een endoscoop wordt genoemd, een lange buis waaraan een licht- en glasvezelcamera is bevestigd. De endoscoop produceert een videofeed op een monitor, zodat de chirurg het getroffen gebied grondig kan inspecteren.
Zodra de chirurg precies weet wat er moet worden gedaan, steekt hij of zij precisiescharen, een slijpgereedschap en een zuigapparaat in de incisie. Met behulp van de endoscoop worden kleine stukjes bot en schijfweefsel weggesneden en uit de wervelkolom gezogen. De chirurg is heel voorzichtig om zenuw- en spierweefsel in de regio niet te beschadigen. Om de procedure te voltooien, wordt een laser gebruikt om resterende lagen uitpuilend schijfweefsel te verwijderen. Chirurgische hulpmiddelen worden verwijderd en de incisie wordt schoongemaakt en genaaid.
Na een percutane endoscopische discectomie wordt een patiënt naar een postoperatieve herstelkamer gebracht, zodat verpleegkundigen ervoor kunnen zorgen dat hij of zij zich normaal voelt. In de meeste gevallen zijn de meeste pijn- en zwakte-symptomen geassocieerd met een uitpuilende schijf binnen enkele minuten na de procedure opgelost. Een volledig herstel kan echter enkele weken of maanden duren en een patiënt moet follow-upbezoeken bijwonen met zijn of haar ruggengraatarts om ervoor te zorgen dat de discectomie een succes was.