Wat is een pneumothorax-katheter?
De pneumothorax-katheter is een type transparante, plooibare borstbuis die in de borstholte wordt ingebracht om ingesloten lucht vrij te laten of om vloeistof af te voeren zodat de longen zich goed kunnen uitzetten. Plaatsing van een thoraxslang van dit type wordt meestal aangegeven voor een ingeklapte long via een procedure die thoracosotomie wordt genoemd, ook wel een thoraxdrain genoemd. Bepaalde complicaties worden vaak ervaren als gevolg van buis-thoracosotomie.
Elke long is omsloten door een dubbele bedekking die het pleurale membraan wordt genoemd. Dat wat de buitenkant van de long bedekt, wordt de pariëtale pleura genoemd en is continu met de pleuraholte. Visceraal borstvlies is het membraan dat de longen direct omgeeft. Het kleine gebied tussen deze twee membranen is wat bekend staat als de pleurale ruimte, waarbinnen vloeistof de pleura vochtig houdt om slijtage te voorkomen, terwijl de longen bewegen en uitzetten over de borstwand. Het hart bevindt zich tussen elk van de rechter en linker longen.
Gekenmerkt door ademhalingsproblemen, scherpe pijn op de borst en vermoeidheid, pneumothorax gebeurt wanneer lucht of andere vloeistoffen zoals pus en bloed de pleurale ruimte binnendringen en vast komen te zitten in de borstholte. Als gevolg van druk op de longen treedt een gedeelte of volledige deflatie van de aangetaste long op, waardoor voortdurende verlenging en inname van zuurstof wordt voorkomen. Een flinke pneumothorax kan ook aanzienlijke druk en stress op het hart uitoefenen, wat vervolgens hartfalen veroorzaakt. Pneumothorax treedt op als gevolg van traumatisch letsel zoals een schotwond, longchirurgie of een medische aandoening zoals astma of chronische obstructieve longziekte (COPD). Hoewel de aandoening op zichzelf kan genezen, is soms plaatsing van een pneumothorax-katheter noodzakelijk, vooral wanneer de pneumothorax groot is.
Buis-thoracosotomie omvat het inbrengen van een pneumothorax-katheter door de borstwand in de borstholte en uiteindelijk in de pleurale ruimte. Voor deze procedure wordt over het algemeen aanbevolen om het uit te voeren nadat de patiënt een sedatief en lokaal anestheticum heeft gekregen, waardoor de middelen voldoende kunnen worden toegediend. De patiënt moet volledig bij bewustzijn blijven om ademhalingsdepressie of verminderde hartfunctie te voorkomen. Introductie van de pneumothorax-katheter wordt uitgevoerd terwijl deze wordt geleid in een incisie gemaakt in een gebied net onder de armput terwijl de arm van de patiënt wordt gebogen om dit gebied bloot te leggen. Positioneringshulpmiddelen bij de juiste plaatsing van de buis in de relevante intercostale ruimte.
Er zijn complicaties die kunnen voortvloeien uit een thoraxdrainprocedure, namelijk infectie, leverbeschadiging of fouten bij het plaatsen van de buis. Hoewel nauwkeurig geplaatst, kan de pneumothorax-katheter nog steeds losraken of vastlopen, waardoor deze opnieuw moet worden ingebracht. De meeste complicaties met deze procedure zijn minimaal, maar ze komen vaak voor.