Qu'est-ce qu'un cathéter à pneumothorax?
Le cathéter à pneumothorax est un type de drain thoracique transparent et pliable introduit dans la cavité thoracique dans le but de libérer de l'air emprisonné ou de permettre le drainage du liquide afin que les poumons puissent se dilater correctement. La mise en place d'un drain thoracique de ce type est généralement indiquée pour un poumon collabé via une procédure appelée thoracosotomie en trompe, également appelée drain thoracique. Certaines complications surviennent fréquemment à la suite d'une thoracosotomie en tube.
Chaque poumon est entouré d'un double revêtement appelé membrane pleurale. Ce qui recouvre l'extérieur du poumon est appelé la plèvre pariétale et est continu avec la cavité pleurale. La plèvre viscérale est la membrane qui entoure directement les poumons. La petite zone située entre ces deux membranes est ce que l’on appelle l’espace pleural, à l’intérieur duquel le liquide maintient la plèvre humide pour éviter l’abrasion, lorsque les poumons se déplacent et s’étendent sur la paroi thoracique. Le cœur est logé entre chacun des poumons droit et gauche.
Le pneumothorax se caractérise par des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques aiguës et de la fatigue. Il se produit lorsque de l'air ou d'autres liquides, tels que du pus et du sang, pénètrent dans l'espace pleural et restent emprisonnés dans la cavité thoracique. En raison de la pression exercée sur les poumons, une partie ou la totalité du dégonflage du poumon atteint se produit, empêchant l'extension et l'apport continus en oxygène. Un pneumothorax important peut également exercer une pression et un stress importants sur le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque. Le pneumothorax survient à la suite d'une lésion traumatique, telle qu'une blessure par balle, une chirurgie pulmonaire ou un problème médical tel que l'asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Bien que la maladie soit capable de guérir d'elle-même, il est parfois nécessaire de placer un cathéter à pneumothorax, en particulier lorsque le pneumothorax est volumineux.
La thoracosotomie en tube implique l'insertion d'un cathéter à pneumothorax à travers la paroi thoracique dans la cavité thoracique et enfin dans l'espace pleural. Pour cette procédure, il est généralement recommandé de l’effectuer après l’administration d’un sédatif et d’un anesthésique local au patient, ce qui permet de choisir le moment propice pour que les agents prennent effet. Le patient doit rester pleinement conscient pour éviter une dépression respiratoire ou une insuffisance cardiaque. L'introduction du cathéter à pneumothorax est réalisée lorsqu'il est guidé dans une incision pratiquée dans une zone située juste en dessous du creux du bras, le bras du patient étant fléchi pour exposer cette région. Le positionnement facilite la mise en place du tube dans l'espace intercostal concerné.
Une procédure de drainage thoracique peut entraîner des complications, notamment une infection, une lésion du foie ou des erreurs de placement du tube. Même s'il est placé avec précision, le cathéter à pneumothorax peut toujours être délogé ou coincé, nécessitant sa réinsertion. La plupart des complications de cette procédure sont minimes, mais elles se produisent souvent.