Co to jest cewnik odmy opłucnowej?
Cewnik odmy opłucnowej jest rodzajem przezroczystej, giętkiej rurki klatki piersiowej wprowadzanej do jamy klatki piersiowej w celu uwolnienia uwięzionego powietrza lub umożliwienia drenażu płynu, aby płuca mogły odpowiednio się rozszerzyć. Umieszczenie rurki klatki piersiowej tego typu jest zwykle wskazane w przypadku zapadniętego płuca za pomocą procedury zwanej torakosotomią rurki, zwanej także drenażem rurki klatki piersiowej. Pewne komplikacje często występują w wyniku torakosotomii rurki.
Każde płuco jest otoczone podwójnym przykryciem zwanym błoną opłucnową. To, co pokrywa zewnętrzną część płuc, nazywa się opłucną ciemieniową i jest ciągłe z jamą opłucnej. Opłucna trzewna to błona bezpośrednio otaczająca płuca. Mały obszar znajdujący się między tymi dwiema błonami nazywany jest przestrzenią opłucnową, w której płyn utrzymuje nawilżenie opłucnej, aby zapobiec otarciom, gdy płuca poruszają się i rozszerzają w poprzek ściany klatki piersiowej. Serce znajduje się między prawym a lewym płucem.
Odma płucna charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu, ostrym bólem w klatce piersiowej i zmęczeniem, gdy powietrze lub inne płyny, takie jak ropa i krew, dostają się do przestrzeni opłucnej i zostają uwięzione w jamie klatki piersiowej. Z powodu nacisku na płuca dochodzi do częściowej lub całkowitej deflacji chorego płuca, uniemożliwiając ciągłe wydłużanie i przyjmowanie tlenu. Znaczna odma opłucnowa może również wywierać znaczny nacisk i stres na serce, powodując późniejszą niewydolność serca. Odma opłucnowa występuje w wyniku urazu, takiego jak rana postrzałowa, operacja płuc lub stan medyczny, taki jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Chociaż stan ten jest w stanie sam się wyleczyć, czasem konieczne jest umieszczenie cewnika odmy opłucnowej, szczególnie gdy odma opłucnowa jest duża.
Torakosotomia rurkowa polega na wprowadzeniu cewnika odmy opłucnowej przez ścianę klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej i wreszcie do przestrzeni opłucnej. W przypadku tej procedury na ogół zaleca się jej wykonanie po podaniu pacjentowi znieczulenia miejscowego i znieczulenia miejscowego, umożliwiając odpowiedni czas na zastosowanie środków. Pacjent powinien pozostać w pełni przytomny, aby zapobiec depresji oddechowej lub pogorszeniu czynności serca. Wprowadzenie cewnika odmy opłucnowej odbywa się, gdy wprowadza się go w nacięcie wykonane w obszarze tuż poniżej dołu ramienia, podczas gdy ramię pacjenta jest zgięte, aby odsłonić ten obszar. Pozycjonowanie pomaga we właściwym umieszczeniu rurki w odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej.
Istnieją komplikacje, które mogą wynikać z procedury drenażu klatki piersiowej, a mianowicie infekcja, uszkodzenie wątroby lub błędy w umieszczeniu rurki. Cewnik odmy opłucnowej, nawet jeśli jest dokładnie umiejscowiony, może się nadal przemieszczać lub zacinać, co wymaga ponownego założenia. Większość powikłań związanych z tą procedurą jest minimalna, ale często się zdarzają.