Wat is een prostatectomie?
De mannelijke prostaatklier is een endocriene klier die een vloeistof opslaat en afscheidt die 30% van het spermavolume uitmaakt. Bij oudere mannen heeft de prostaatklier een verhoogde neiging om ontstoken te raken en neemt ook het risico op kanker in de klier toe. Een behandelingsoptie voor prostaataandoeningen is prostatectomie, de chirurgische verwijdering van een deel of de gehele prostaatklier.
Chronische prostaatontsteking en andere aandoeningen die prostaatvergroting veroorzaken, beperken vaak de urinestroom wanneer de vergrote klier tegen de urethra drukt. Prostaatverwijderingschirurgie kan worden uitgevoerd om chronische prostaatvergroting te corrigeren en de urinestroom te herstellen. Als alternatief kan de procedure worden uitgevoerd om de klier te verwijderen als deze kanker wordt. De procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de behoeften en wensen van de patiënt.
Bij een radicale prostatectomie wordt de gehele prostaatklier verwijderd via een vrij invasieve chirurgische procedure. Tijdens deze procedure maakt de chirurg een incisie in de onderbuik of het perineum om toegang te krijgen tot de prostaatklier. De klier wordt vervolgens verwijderd. Beide methoden zijn effectief bij het verwijderen van de klier, maar chirurgie met perineale toegang is niet langer zo gebruikelijk vanwege de mogelijkheid van zenuwbeschadiging die de patiënt impotent kan maken.
Laparoscopische prostatectomie is een moderne vorm van chirurgie die veel minder invasief is vanwege het vermogen van de chirurg om door een kleinere incisie te opereren. De aard van deze operatie betekent dat patiënten meestal weinig behoefte hebben aan een postoperatieve behandeling en vaak het ziekenhuis slechts een dag of twee kunnen verlaten na een operatie. Robotic prostatectomie is een andere moderne techniek waarbij chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van robotarmen die worden bestuurd door de chirurg. Opgemerkt moet worden dat laparoscopische en robotchirurgie geen voordelen hebben in termen van verbeterde chirurgische resultaten, en de mogelijke bijwerkingen van deze procedures zijn dezelfde als voor radicale chirurgie.
Prostaatverwijderingsoperaties kunnen permanente bijwerkingen hebben, waaronder erectiestoornissen. De mogelijkheid dat deze bijwerking optreedt, hangt af van het type chirurgische methode dat wordt gebruikt, en ook van de reden voor de operatie. Als de prostaat wordt verwijderd vanwege kanker die zich heeft verspreid naar het netwerk van zenuwen die de prostaat omringen, is tijdelijke of permanente erectiestoornis een waarschijnlijk gevolg van een operatie. Een andere mogelijke bijwerking van prostaatchirurgie is incontinentie. Post-prostatectomie-incontinentie komt voor bij tot 50% van de mannen die een operatieve prostaatverwijdering ondergaan. Voor veel mannen is dit slechts een tijdelijke bijwerking, maar sommige mannen hebben mogelijk extra behandeling nodig als incontinentie aanhoudt.