Wat is een tocolytisch?
Een tocolyticum is een medicijn dat aan een zwangere vrouw wordt gegeven om vroeggeboorte uit te stellen. De vertraging zal de toediening van steroïde hormonen zoals glucocorticoïden mogelijk maken om de longen te ontwikkelen en de kans op ademnoodsyndroom bij een pasgeborene te verminderen. De vertraging in vroeggeboorte kan ook de kans op overlijden van de baby verminderen, vooral als de vroeggeboorte plaatsvindt vóór de 34e week van de zwangerschap van de moeder. Een tocolyticum kan vroegtijdige bevalling maximaal 48 uur uitstellen - voldoende tijd om de zwangere vrouw over te brengen naar een zorginstelling die de zorg voor een premature baby aankan.
Een arts voert normaal tests uit om een diagnose van vroeggeboorte te bevestigen voordat een tocolytische behandeling wordt gestart. Hij of zij controleert of de cervicale lengte ongeveer 18 mm is. De arts zal ook controleren op de aanwezigheid van fibronectine, een indicatie dat de zwangere vrouw op het punt staat te bevallen.
Het gebruik van een tocolyticum moet met voorzichtigheid worden uitgeoefend en moet ervoor zorgen dat de voordelen van het gebruik opwegen tegen de risico's. Over het algemeen wordt een tocolyticum gebruikt tussen de 24e en 34e maand van de zwangerschap. Neonatale en maternale risico's zijn laag tijdens deze draagtijd. Tocolytische geneesmiddelen omvatten indomethacine, nifedipine en magnesiumsulfaat.
Indomethacine wordt bereid in pil- en zetpilvorm. De bijwerkingen zijn duizeligheid, braken en misselijkheid. Het is niet aan te raden voor gebruik door zwangere vrouwen met nieraandoeningen of waarvan bekend is dat ze bloeders zijn. Het langdurig gebruik van dit medicijn vereist voorzichtigheid omdat het nadelige effecten op de baby kan hebben, zoals geelzucht, pulmonale hypertensie en nierproblemen.
Nifedipine komt in de vorm van een pil. Sommige van de bijwerkingen zijn hartkloppingen, hoofdpijn en duizeligheid. Een van de voordelen bij het gebruik van dit medicijn is de vermindering van polyhydramnios, een aandoening waarbij er veel vruchtwater is.
Magnesiumsulfaat kan in pilvorm worden ingenomen of via een intraveneuze (IV) lijn worden toegediend. Transpiratie, misselijkheid en constipatie zijn enkele van de bijwerkingen. Dit medicijn kan gemakkelijk de placenta bereiken en ervoor zorgen dat de baby ademhalings- en motorische depressie heeft. Om het risico op toxiciteit te voorkomen, raden sommige artsen aan om vóór langdurig gebruik van dit medicijn langer dan 72 uur een specialist te raadplegen voor moeder-foetale geneeskunde (MFM), ook wel een perinatoloog genoemd.
Een zwangere vrouw met een hartaandoening, longaandoening of nierfalen wordt geadviseerd om door een MFM-specialist te worden gezien voor een juiste risicobeoordeling voordat ze tocolytische medicatie krijgt. Ze moet worden uitgesloten van het nemen van tocolytica wanneer er contra-indicaties zijn, zoals opmerkelijke vaginale bloedingen, allergieën of oligohydramnios - een aandoening waarbij er een tekort aan vruchtwater is. Tocolytische medicatie moet altijd worden ingenomen onder begeleiding van een arts voor een juiste toediening en om verdere premature arbeidscomplicaties te voorkomen en om de beste therapieresultaten te verkrijgen.