O que é um tocolítico?
Um tocolítico é um medicamento administrado a uma mulher grávida para retardar o parto prematuro. O atraso permitirá a administração de hormônios esteróides, como glicocorticóides, para desenvolver os pulmões e reduzir a chance de síndrome do desconforto respiratório em um neonato. O atraso no parto prematuro também pode reduzir a probabilidade de morte do bebê, especialmente se o parto prematuro ocorrer antes da 34ª semana da gravidez da mãe. Um tocolítico pode adiar o parto prematuro por um período máximo de 48 horas - tempo suficiente para transferir a mulher grávida para um centro de saúde que possa cuidar do bebê prematuro.
Um médico normalmente realiza testes para confirmar o diagnóstico de trabalho de parto prematuro antes de iniciar o tratamento tocolítico. Ele ou ela verifica se o comprimento do colo do útero atingiu aproximadamente 0,71 polegadas (18 mm). O médico também verificará a presença de fibronectina, um indicador de que a mulher grávida está prestes a dar à luz.
O uso de um tocolítico deve ser exercido com cuidado, garantindo que os benefícios de seu uso superem os riscos. Em geral, um tocolítico é empregado entre os 24 e 34 meses de gravidez. Os riscos neonatais e maternos são baixos neste período de gestação. Os fármacos tocolíticos incluem indometacina, nifedipina e sulfato de magnésio.
A indometacina é preparada na forma de comprimido e supositório. Seus efeitos colaterais incluem tontura, vômito e náusea. Não é aconselhável a utilização por mulheres grávidas com distúrbios renais ou que são conhecidas por serem sangradoras. O uso a longo prazo deste medicamento requer cautela, pois pode causar efeitos negativos ao bebê, como icterícia, hipertensão pulmonar e problemas renais.
Nifedipina vem na forma de um comprimido. Alguns de seus efeitos colaterais são palpitações, dores de cabeça e tontura. Um dos benefícios do uso desse agente é a redução dos polihidrâmnio, uma condição na qual há excesso de líquido amniótico.
O sulfato de magnésio pode ser tomado em forma de pílula ou dispensado por uma linha intravenosa (IV). Transpiração, náusea e constipação são alguns de seus efeitos colaterais. Este medicamento pode facilmente atingir a placenta e causar depressão respiratória e motora no bebê. Para evitar o risco de toxicidade, alguns médicos recomendam que um especialista em medicina materno-fetal (MFM), também chamado de perinatologista, seja consultado antes do uso prolongado deste medicamento além de 72 horas.
Uma mulher grávida com doença cardíaca, doença pulmonar ou insuficiência renal é aconselhada a ser atendida por um especialista em MFM para avaliação adequada dos riscos antes de receber medicação tocolítica. Ela deve ser impedida de tomar tocolíticos quando houver contra-indicações como sangramento vaginal notável, alergias ou oligoidrâmnio - uma condição na qual há uma deficiência no líquido amniótico. Os medicamentos tocolíticos devem sempre ser tomados sob a orientação de um médico para uma administração adequada e para evitar mais complicações prematuras do trabalho de parto e para obter os melhores resultados terapêuticos.