Hvad er en Tocolytic?
Et tocolytikum er et lægemiddel, der gives til en gravid kvinde for at forsinke for tidligt fødslen. Forsinkelsen giver mulighed for administration af steroidhormoner som glukokortikoider til at udvikle lungerne og reducere risikoen for åndedrætsbesværsyndrom i et nyfødt. Forsinkelsen i den for tidlige fødsel kan også reducere sandsynligheden for babyens død, især hvis den for tidlige fødsel sker inden den 34. uge af mors graviditet. En tocolytiker kan udsætte for tidligt fødsel i maksimalt 48 timer - nok tid til at overføre den gravide til en sundhedsfacilitet, der kan håndtere pleje af en for tidligt baby.
En læge udfører normalt test for at bekræfte en diagnose af for tidligt fødsel, inden den initierer tocolytisk behandling. Han eller hun kontrollerer, om livmoderhalsens længde har nået ca. 18 mm. Lægen vil også tjekke for tilstedeværelsen af fibronectin, en indikator for, at den gravide er ved at føde.
Brug af et tocolytikum skal udøves med omhu, så det sikres, at fordelene ved dets anvendelse opvejer risiciene. Generelt anvendes en tocolytisk middel mellem den 24. og den 34. måned af graviditeten. Neonatal risiko og moderlig risiko er lav i denne drægtighedsperiode. Tocolytiske medikamenter inkluderer indomethacin, nifedipin og magnesiumsulfat.
Indomethacine fremstilles i form af pille og suppositorie. Dets bivirkninger inkluderer svimmelhed, opkast og kvalme. Det er ikke tilrådeligt at bruge gravide kvinder, der har nyresygdomme eller vides at være blødere. Den langvarige brug af dette lægemiddel kræver forsigtighed, fordi det kan have dårlige effekter på babyen, såsom gulsot, pulmonal hypertension og nyreproblemer.
Nifedipin kommer i form af en pille. Nogle af dets bivirkninger er hjertebanken, hovedpine og lethed. En af fordelene ved anvendelse af dette lægemiddel er reduktionen af polyhydramnios, en tilstand, hvor der er overdreven fostervand.
Magnesiumsulfat kan tages i pilleform eller dispenseres via en intravenøs (IV) linje. Sved, kvalme og forstoppelse er nogle af dens bivirkninger. Dette lægemiddel kan let nå mod placenta og forårsage, at babyen får respirations- og motorisk depression. For at undgå risiko for toksicitet anbefaler nogle læger, at en specialist i mødre-fostermedicin (MFM), også kaldet en perinatolog, konsulteres før langvarig brug af dette lægemiddel over 72 timer.
En gravid kvinde, der vides at have hjertesygdomme, lungesygdom eller nyresvigt, rådes til at blive set af en MFM-specialist for korrekt vurdering af risiciene, inden den får tocolytisk medicin. Hun skal udelukkes fra at tage tocolytika, når der er kontraindikationer, såsom bemærkelsesværdig vaginal blødning, allergier eller oligohydramnios - en tilstand, hvor der er en mangel på fostervand. Tocolytisk medicin skal altid tages under vejledning af en læge for korrekt administration og for at undgå yderligere for tidlige komplikationer i arbejdsmarkedet og for at opnå de bedste terapiresultater.