Co je tocolytic?
Tokolytika je lék podávaný těhotné ženě ke zpoždění předčasného porodu. Zpoždění umožní podávání steroidních hormonů, jako jsou glukokortikoidy, k rozvoji plic a snížení pravděpodobnosti syndromu respirační tísně u novorozence. Zpoždění předčasného porodu může také snížit pravděpodobnost úmrtí dítěte, zejména pokud k předčasnému porodu dojde před 34. týdnem těhotenství matky. Tokolytika může odložit předčasnou porodu na maximálně 48 hodin - dostatek času na přemístění těhotné ženy do zdravotnického zařízení, které zvládne péči o předčasně narozené dítě.
Lékař obvykle provádí testy k potvrzení diagnózy předčasného porodu před zahájením léčby tocolytic. Zkontroluje, zda krční délka dosáhla přibližně 0,71 palce (18 mm). Lékař také zkontroluje přítomnost fibronektinu, což je indikátor, že těhotná žena se chystá porodit.
Používání tocolytic musí být prováděno opatrně, aby bylo zajištěno, že přínosy jeho použití převáží nad riziky. Obecně je tocolytik používán mezi 24. a 34. měsícem těhotenství. V tomto období těhotenství jsou novorozenecká a mateřská rizika nízká. Tokolytická léčiva zahrnují indometacin, nifedipin a síran hořečnatý.
Indomethacin se připravuje ve formě pilulek a čípků. Mezi jeho vedlejší účinky patří závratě, zvracení a nevolnost. Nedoporučuje se používat těhotné ženy, které mají poruchu ledvin nebo jsou známá jako krvácení. Dlouhodobé užívání tohoto léku vyžaduje opatrnost, protože může mít nepříznivé účinky na dítě, jako je žloutenka, plicní hypertenze a problémy s ledvinami.
Nifedipin je ve formě tablety. Některé z jeho vedlejších účinků jsou bušení srdce, bolesti hlavy a citlivost. Jednou z výhod při použití tohoto léčivého činidla je snížení polyhydramniózy, což je stav, ve kterém je nadměrná plodová voda.
Síran hořečnatý může být užíván ve formě pilulek nebo může být podáván intravenózní (IV) linkou. Pocení, nevolnost a zácpa jsou některé z jeho vedlejších účinků. Tento lék může snadno dosáhnout placenty a způsobit, že dítě má respirační a motorickou depresi. Aby se předešlo riziku toxicity, někteří lékaři doporučují, aby se před dlouhodobým užíváním tohoto léku po 72 hodinách konzultoval odborník na mateřské a fetální medicíny (MFM), nazývaný také perinatolog.
Před těhotenstvím, o kterém je známo, že má srdeční onemocnění, plicní onemocnění nebo selhání ledvin, je doporučeno, aby odborník MFM viděl správné posouzení rizik před podáním tocolytic medikace. Měla by být vyloučena z užívání tocolytik, když existují kontraindikace, jako je pozoruhodné vaginální krvácení, alergie nebo oligohydramnios - stav, kdy je nedostatek plodové vody. Tokolytická léčba musí být vždy užívána pod dohledem lékaře pro řádné podání a pro zabránění dalším předčasným porodním komplikacím a pro dosažení nejlepších výsledků léčby.