Co to jest tokolityczny?
Tokolityczny to lek podawany kobiecie w ciąży w celu opóźnienia porodu przedwczesnego. Opóźnienie pozwoli na podanie hormonów steroidowych, takich jak glukokortykoidy, w celu rozwinięcia płuc i zmniejszenia prawdopodobieństwa zespołu zaburzeń oddechowych u noworodka. Opóźnienie przedwczesnego porodu może również zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci dziecka, zwłaszcza jeśli przedwczesny poród nastąpi przed 34. tygodniem ciąży matki. Tokolityczny może odroczyć poród przedwczesny na maksymalnie 48 godzin - wystarczająco długo, aby przenieść ciężarną kobietę do zakładu opieki zdrowotnej, który może zająć się opieką przedwcześnie urodzonego dziecka.
Lekarz zwykle wykonuje testy w celu potwierdzenia diagnozy przedwczesnego porodu przed rozpoczęciem leczenia tokolitycznego. Sprawdza, czy długość odcinka szyjnego osiągnęła około 18 mm (0,71 cala). Lekarz sprawdzi również obecność fibronektyny, wskaźnika, że kobieta w ciąży ma się urodzić.
Stosowanie tokolityczne musi być wykonywane ostrożnie, aby korzyści z jego stosowania przewyższały ryzyko. Ogólnie rzecz biorąc, tokolityczny stosuje się między 24 a 34 miesiącem ciąży. W tym okresie ciąży ryzyko noworodka i matki jest niskie. Leki tokolityczne obejmują indometacynę, nifedypinę i siarczan magnezu.
Indometacynę przygotowuje się w postaci tabletek i czopków. Jego działania niepożądane obejmują zawroty głowy, wymioty i nudności. Nie zaleca się stosowania przez kobiety w ciąży z zaburzeniami czynności nerek lub z krwawieniami. Długotrwałe stosowanie tego leku wymaga ostrożności, ponieważ może mieć niekorzystny wpływ na dziecko, takie jak żółtaczka, nadciśnienie płucne i problemy z nerkami.
Nifedypina występuje w postaci pigułki. Niektóre z efektów ubocznych to kołatanie serca, bóle głowy i zawroty głowy. Jedną z korzyści stosowania tego leku jest zmniejszenie wielowodzie, czyli stanu, w którym występuje nadmierna ilość płynu owodniowego.
Siarczan magnezu można przyjmować w postaci tabletek lub dozować przez linię dożylną (IV). Pocenie się, nudności i zaparcia to niektóre z jego skutków ubocznych. Lek ten może łatwo dotrzeć do łożyska i spowodować u dziecka depresję oddechową i motoryczną. Aby uniknąć ryzyka toksyczności, niektórzy lekarze zalecają konsultację ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej (MFM), zwanym także perinatologiem, przed dłuższym stosowaniem tego leku przez ponad 72 godziny.
Kobieta w ciąży, o której wiadomo, że ma chorobę serca, chorobę płuc lub niewydolność nerek, powinna skonsultować się ze specjalistą MFM w celu właściwej oceny ryzyka przed otrzymaniem leku tokolitycznego. Nie należy jej przyjmować tokolityków, gdy istnieją przeciwwskazania, takie jak niezwykłe krwawienie z pochwy, alergie lub małowodzie - stan, w którym występuje niedobór płynu owodniowego. Leki tokolityczne należy zawsze przyjmować pod nadzorem lekarza w celu prawidłowego podania i uniknięcia dalszych komplikacji przedwczesnych porodów oraz uzyskania najlepszych wyników terapii.