Che cos'è un tocolitico?
Un tocolitico è un farmaco somministrato a una donna incinta per ritardare il travaglio pretermine. Il ritardo consentirà la somministrazione di ormoni steroidei come i glucocorticoidi per sviluppare i polmoni e ridurre la possibilità di sindrome da distress respiratorio in un neonato. Il ritardo nel travaglio pretermine può anche ridurre la probabilità della morte del bambino, specialmente se il travaglio pretermine si verifica prima della 34a settimana di gravidanza della madre. Un tocolitico può differire il travaglio pretermine per un massimo di 48 ore - abbastanza tempo per trasferire la donna incinta in una struttura sanitaria in grado di gestire le cure di un bambino pretermine.
Un medico esegue normalmente test per confermare una diagnosi di parto pretermine prima di iniziare il trattamento tocolitico. Lui o lei controlla se la lunghezza cervicale ha raggiunto circa 0,71 pollici (18 mm). Il medico verificherà anche la presenza di fibronectina, un indicatore che la donna incinta sta per partorire.
L'uso di un tocolitico deve essere esercitato con cura, assicurando che i benefici del suo uso superino i rischi. In generale, un tocolitico viene impiegato tra il 24 ° e il 34 ° mese di gravidanza. I rischi neonatali e materni sono bassi in questo periodo di gestazione. I farmaci tocolitici includono indometacina, nifedipina e magnesio solfato.
L'indometacina è preparata in forma di pillola e supposta. I suoi effetti collaterali includono vertigini, vomito e nausea. Non è consigliabile l'uso da parte di donne in gravidanza che hanno disturbi renali o sono noti per essere sanguinanti. L'uso a lungo termine di questo farmaco richiede cautela perché può avere effetti negativi sul bambino come ittero, ipertensione polmonare e problemi renali.
La nifedipina si presenta sotto forma di pillola. Alcuni dei suoi effetti collaterali sono palpitazioni, mal di testa e vertigini. Uno dei vantaggi dell'utilizzo di questo farmaco è la riduzione dei polidramnios, una condizione in cui vi è un eccessivo liquido amniotico.
Il solfato di magnesio può essere assunto sotto forma di pillola o erogato tramite una linea endovenosa (IV). Il sudore, la nausea e la costipazione sono alcuni dei suoi effetti collaterali. Questo farmaco può facilmente raggiungere la placenta e causare depressione respiratoria e motoria. Per evitare il rischio di tossicità, alcuni medici raccomandano di consultare uno specialista in medicina materno-fetale (MFM), chiamato anche perinatologo, prima di un uso prolungato di questo farmaco oltre le 72 ore.
Si consiglia a una donna incinta di avere malattie cardiache, polmonari o insufficienza renale di essere vista da uno specialista della MFM per una corretta valutazione dei rischi prima di ricevere farmaci tocolitici. Dovrebbe essere esclusa dall'assunzione di tocolitici quando ci sono controindicazioni come sanguinamento vaginale notevole, allergie o oligoidramnios - una condizione in cui vi è una carenza di liquido amniotico. I farmaci tocolitici devono sempre essere assunti sotto la guida di un medico per una corretta somministrazione e per evitare ulteriori complicazioni del parto pretermine e per ottenere i migliori risultati terapeutici.