Wat is een antitromboticum?
Een antitrombotisch middel is een medicijn dat bloedstolsels aanpakt of voorkomt, en er zijn drie klassen geneesmiddelen waarvan kan worden beschreven dat ze antitrombotische eigenschappen hebben. Dit zijn trombolytica, geneesmiddelen tegen bloedplaatjes en anticoagulantia. Elk van deze groepen werkt op verschillende manieren aan het voorkomen of beëindigen van bloedstolling en soms worden twee of meer van de groepen gebruikt voor maximale effectiviteit bij de behandeling, vooral als er al een bloedstolsel is gevormd.
Trombolytische medicijnen worden meestal gegeven wanneer een persoon al een ernstige bloedstolsel heeft en de blijvende effecten ervan kan hebben door een beroerte, longembolie, hartaanval of andere aandoeningen waarbij een bloedstolsel aanwezig en gevaarlijk is, zoals diepe veneuze trombose (DVT) ). Dit type antitrombose verschilt van andere typen omdat het het meest wordt gebruikt in noodsituaties en niet wordt gebruikt op lange termijn. Het is ook belangrijk dat de verschillende geneesmiddelen in deze klasse zo dicht mogelijk bij de vorming van bloedstolsels worden gebruikt, met optimale resultaten in het eerste uur na de diagnose.
Over het algemeen worden trombolytica het meest gebruikt in ziekenhuizen en moeten ze met grote zorg worden gebruikt omdat ze overmatig bloeden kunnen veroorzaken. Een bloedstolsel in de hersenen moet worden beoordeeld om er zeker van te zijn dat dit niet leidt tot bloeding, omdat het toevoegen van trombolytica aan deze situatie kan leiden tot ernstige fysieke problemen.
Een andere vorm van het antitromboticum is het geneesmiddel tegen bloedplaatjes, dat verschillende veel voorkomende vormen zoals deze bevat, zoals aspirine en Plavix®. Geneesmiddelen tegen bloedplaatjes werken op verschillende manieren om trombose te voorkomen. Sommigen werken op de productie van bloedplaatjes, waardoor het totaal ervan wordt verlaagd, zodat bloedplaatjes minder snel verzamelen of aggregeren. Anderen werken aan de manier waarop bloedplaatjes presteren, waardoor ze er niet in slagen om samen te verzamelen, zoals ze anders zouden doen. Deze geneesmiddelen maken vaak deel uit van langdurige therapie voor zaken als hartaandoeningen en atherosclerose. Veel van deze medicijnen worden dagelijks gebruikt als middel om bloedstolsels te stoppen voordat ze zich kunnen vormen.
Een derde groep antitrombotische geneesmiddelen zijn anticoagulantia, die ook een preventief effect hebben op de vorming van bloedstolsels. Soms staat deze groep bekend als bloedverdunners en zijn de twee meest gebruikte medicijnen erin warfarine (Coumadin®) en heparine. Deze werken op verschillende manieren, warfarine op vitamine K en heparine op een middel dat trombine blokkeert, om het veel minder waarschijnlijk te maken dat zich bloedstolsels zullen vormen. Mensen die deze geneesmiddelen gebruiken, met name warfarine, hebben nauwkeurige bloedmonitoring nodig om ervoor te zorgen dat bepaalde bloedstolling (pro-trombine) tijd niet onder een bepaald niveau zinkt, wat overmatig bloeden kan veroorzaken. Bij juiste waakzaamheid kunnen geneesmiddelen zoals warfarine zeer effectief zijn bij het verminderen van de kans op het optreden van bloedstolsels.
De juiste antitrombose wordt bepaald door een medische beoordeling van een persoon. Bepaalde aandoeningen zoals de werkelijke aanwezigheid van een groot stolsel kunnen de snelst mogelijke behandeling vereisen, in welk geval trombolytica worden aanbevolen. Andere aandoeningen die een risico vormen voor de ontwikkeling van bloedstolsels worden beter behandeld met antiplatelet of anticoagulantia.