Qu'est-ce qu'un antithrombotique?
Un antithrombotique est un médicament qui traite ou prévient les caillots sanguins. Trois classes de médicaments peuvent être décrites comme ayant des propriétés antithrombotiques. Ce sont des médicaments thrombolytiques, des médicaments antiplaquettaires et des anticoagulants. Chacun de ces groupes s’efforce de prévenir ou de mettre fin à la coagulation du sang de différentes manières. Parfois, deux groupes ou plus seront utilisés pour une efficacité maximale du traitement, en particulier si un caillot de sang s’est déjà formé.
Les médicaments thrombolytiques sont généralement administrés lorsqu'une personne a déjà un caillot sanguin grave et peut en subir les effets à long terme en raison d'un accident vasculaire cérébral, d'une embolie pulmonaire, d'une crise cardiaque ou de toute autre affection dans laquelle un caillot sanguin est présent et dangereux, comme une thrombose veineuse profonde (TVP). ) Ce type d'antithrombotique diffère des autres types car il est le plus utilisé dans les situations d'urgence et non sur des périodes prolongées. Il est également important que les divers médicaments de cette classe soient utilisés aussi près que possible de la formation de caillots sanguins, avec des résultats optimaux obtenus dans la première heure suivant le diagnostic.
Généralement, les thrombolytiques sont les plus utilisés en milieu hospitalier et ils doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent provoquer des saignements excessifs. Tout caillot sanguin dans le cerveau doit être évalué pour s'assurer qu'il n'entraîne pas d'hémorragie, car l'ajout de thrombolytiques à cette situation pourrait entraîner des problèmes physiques graves.
Le médicament antiplaquettaire est une autre forme d'antithrombotique, qui comprend plusieurs formes courantes, comme l'aspirine et le Plavix®. Les médicaments antiplaquettaires aident à prévenir la thrombose de plusieurs façons. Certains agissent sur la production de plaquettes, en réduisant le total, de sorte que les plaquettes sont moins susceptibles de se rassembler ou de s'agréger. D'autres travaillent sur le fonctionnement des plaquettes, les empêchant de se rassembler, comme ils pourraient le faire autrement. Ces médicaments font souvent partie d'un traitement à long terme pour des problèmes comme les maladies cardiaques et l'athérosclérose. Nombre de ces médicaments sont utilisés quotidiennement pour arrêter les caillots sanguins avant qu'ils ne puissent se former.
Les anticoagulants constituent un troisième groupe de médicaments antithrombotiques qui ont également un effet préventif sur la formation de caillots sanguins. Parfois, ce groupe est appelé anticoagulant et les deux médicaments les plus couramment utilisés sont la warfarine (Coumadin®) et l’héparine. Ceux-ci agissent de différentes manières, warfarine sur la vitamine K et héparine sur un agent bloquant la thrombine, ce qui réduit considérablement le risque de formation de caillots sanguins. Les personnes qui prennent ces médicaments, en particulier la warfarine, ont besoin d'une surveillance sanguine étroite pour s'assurer que le temps de coagulation du sang (pro-thrombine) ne descend pas en dessous d'un certain seuil, ce qui peut provoquer un saignement excessif. Avec une vigilance appropriée, des médicaments comme la warfarine peuvent être très efficaces pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
L'antithrombotique approprié est déterminé par une évaluation médicale d'un individu. Certaines conditions, comme la présence réelle d'un gros caillot, peuvent nécessiter le traitement le plus rapide possible. Dans ce cas, des thrombolytiques sont recommandés. Les autres conditions qui présentent un risque de formation de caillots sanguins sont mieux traitées avec des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants.