Quel est le lien entre la vancomycine et le syndrome de Redman?
La vancomycine est un antibiotique qui tue une variété d'agents pathogènes bactériens. Un effet secondaire possible du médicament est un ensemble de symptômes appelé syndrome de Redman, dus à la rougeur et aux éruptions cutanées qui se produisent généralement. Ce problème est une réaction allergique hypersensible qui se produit parce que l'antibiotique interfère avec les cellules du système immunitaire.
Comme de nombreuses infections graves ne résistent pas encore à la vancomycine, le médicament est souvent utile pour les patients présentant des infections bactériennes résistantes aux autres médicaments. La vancomycine peut toutefois avoir deux effets secondaires majeurs sur le système immunitaire. Le plus grave est l’anaphylaxie, qui peut entraîner des difficultés respiratoires en raison d’une enflure des tissus du visage et de la gorge. Dans le cas de la vancomycine et du syndrome de Redman, les symptômes peuvent être légers et ne mettent pas la vie en danger.
La vancomycine et le syndrome de Redman posent des problèmes lorsqu'un médecin insuffle l'antibiotique dans la veine d'un patient. Les symptômes de la vancomycine et du syndrome de Redman sont les plus évidents sur la peau. Une éruption rouge et irritante se développe, mais elle peut être aussi insignifiante qu'un léger rougissement de la peau. Des vertiges, des fièvres et des maux de tête semblables à ceux de la grippe peuvent également survenir. Certaines personnes souffrant de problèmes liés à la vancomycine et au syndrome de Redman ont également une baisse de la pression artérielle ou des douleurs à la poitrine.
Certains composants du système immunitaire sont responsables de ces symptômes. Les cellules appelées mastocytes et basophiles contiennent des granules de stockage d'une substance appelée histamine. L'histamine est l'une des molécules signal du système immunitaire et joue un rôle dans le développement de l'inflammation. La vancomycine agit sur ces cellules pour libérer l'histamine stockée à l'intérieur.
Des taux anormalement élevés d'histamine dans la circulation provoquent alors les symptômes associés au syndrome de Redman. Les éruptions cutanées et les démangeaisons représentent une activation inutile du système immunitaire. Les médecins peuvent en fait administrer aux patients des antihistaminiques avant le traitement à la vancomycine en prévision de cette activation du système immunitaire.
Seules certaines personnes développent le syndrome de Redman, d’autres pas. Les scientifiques pensent que cela est dû aux différences génétiques entre les patients. Par exemple, certaines enzymes du corps dégradent naturellement l'histamine. Deux enzymes remplissent ce rôle, à savoir l'histamine N-méthyltransérase et la diamine oxydase. Différentes personnes produisent des versions légèrement différentes de ces enzymes, qui pourraient avoir des efficacités différentes, ce qui pourrait expliquer en partie l'absence de syndrome de Redman chez certaines personnes et le développement de celui-ci chez d'autres.
Outre les causes génétiques potentielles, d'autres antibiotiques peuvent être associés à la vancomycine et augmenter le risque de syndrome de Redman. La ciprofloxacine et l’amphotéricine B sont des exemples de ces antibiotiques qu’un médecin peut administrer en même temps que la vancomycine. Certains analgésiques et certains médicaments assouplissants peuvent également rendre le syndrome plus probable.