Jaké je spojení mezi syndromem vankomycinu a Redmana?

Vancomycin je antibiotikum, které zabíjí různé bakteriální patogeny. Možným vedlejším účinkem léku je soubor příznaků zvaný Redmanův syndrom v důsledku zarudnutí a vyrážky, ke kterému obvykle dochází. Tento problém je přecitlivělá alergická reakce, ke které dochází, protože antibiotikum interferuje s buňkami imunitního systému.

Protože mnoho vážných infekcí ještě není rezistentních na vankomycin, je tento lék často užitečný u pacientů, kteří mají bakteriální infekce, které jsou rezistentní na jiné léky. U vankomycinu jsou však možné dva hlavní vedlejší účinky imunitního systému. Závažnější je anafylaxe, která může způsobovat obtíže s dýcháním v důsledku oteklé tkáně obličeje a krku. V případě syndromu vankomycinu a Redmana mohou být příznaky mírné a nejsou život ohrožující.

Problémy s syndromem vankomycinu a Redmana se objevují, když lékař infunduje antibiotikum do pacientovy žíly. Příznaky vankomycinu a Redmanova syndromu jsou nejzřetelnější na kůži. Vznikne červená a svědivá vyrážka, ale to může být stejně nevýznamné jako mírné zarudnutí kůže. Může dojít také k závratě a horečkám podobným chřipce a bolestem hlavy. Někteří lidé trpící problémy způsobenými vankomycinem a Redmanovým syndromem mají také pokles krevního tlaku nebo bolest v hrudi.

Určité komponenty imunitního systému jsou odpovědné za vyvolání těchto příznaků. Buňky zvané žírné buňky a bazofily obsahují zásobní granule látky nazývané histamin. Histamin je jednou ze signálních molekul imunitního systému a hraje roli ve vývoji zánětu. Vancomycin pracuje na těchto buňkách a uvolňuje uvnitř uvnitř uložený histamin.

Abnormálně vysoké hladiny histaminu v oběhu pak způsobují symptomy spojené s Redmanovým syndromem. Vyrážka a svědění představují zbytečnou aktivaci imunitního systému. Lékaři mohou pacientům před léčbou vankomycinem ve skutečnosti podávat antihistaminika v očekávání této aktivace imunitního systému.

Redmanovy syndromy se rozvíjejí pouze u některých lidí, zatímco u jiných to není. Vědci si myslí, že je to způsobeno genetickými rozdíly mezi jednotlivými pacienty. Například některé enzymy v těle přirozeně odbourávají histamin. Tuto roli plní dva enzymy, kterými jsou histamin N-methyltranseráza a diaminoxidáza. Různí lidé produkují mírně odlišné verze těchto enzymů, které by mohly mít různou účinnost, což může být jedno vysvětlení pro absenci Redmanova syndromu u některých lidí a pro jeho vývoj u jiných.

Stejně jako potenciální genetické příčiny mohou jiná antibiotika fungovat ve spojení s vankomycinem a zvyšovat riziko Redmanova syndromu. Příklady těchto antibiotik, která může lékař podávat spolu s vankomycinem, zahrnují ciprofloxacin a amfotericin B. Některé syndromy proti bolesti a léky na uvolnění svalů mohou syndrom také zvýšit.