Qual è la connessione tra la vancomicina e la sindrome di Redman?
La vancomicina è un antibiotico che uccide una varietà di agenti patogeni batterici. Un possibile effetto collaterale del farmaco è una raccolta di sintomi chiamati sindrome di Redman, a causa del rossore e dell'eruzione cutanea che si verificano in genere. Questo problema è una reazione allergica ipersensibile che si verifica perché l'antibiotico interferisce con le cellule del sistema immunitario.
Poiché molte infezioni gravi non sono ancora resistenti alla vancomicina, il farmaco è spesso utile per i pazienti che hanno infezioni batteriche resistenti ad altri farmaci. Tuttavia, con la vancomicina sono possibili due principali effetti collaterali del sistema immunitario. La più grave è l'anafilassi, che può causare difficoltà respiratorie a causa di gonfiore ai tessuti del viso e della gola. Nel caso della vancomicina e della sindrome di Redman, i sintomi possono essere lievi e non in pericolo di vita.
Si verificano problemi con la vancomicina e la sindrome di Redman quando un medico infonde l'antibiotico nella vena del paziente. I sintomi della vancomicina e della sindrome di Redman sono più evidenti sulla pelle. Si sviluppa un'eruzione cutanea rossa e pruriginosa, ma può essere insignificante come un leggero arrossamento della pelle. Possono verificarsi anche vertigini, febbri e mal di testa simil-influenzali. Alcune persone che soffrono di problemi causati dalla vancomicina e dalla sindrome di Redman hanno anche un calo della pressione sanguigna o dolore al petto.
Alcuni componenti del sistema immunitario sono responsabili di causare questi sintomi. Le cellule chiamate mastociti e basofili contengono granuli di conservazione di una sostanza chiamata istamina. L'istamina è una delle molecole di segnale del sistema immunitario e svolge un ruolo nello sviluppo dell'infiammazione. La vancomicina agisce su queste cellule per rilasciare l'istamina immagazzinata all'interno.
Livelli anormalmente elevati di istamina nella circolazione causano quindi i sintomi associati alla sindrome di Redman. L'eruzione cutanea e il prurito rappresentano un'attivazione non necessaria del sistema immunitario. I medici possono effettivamente somministrare ai pazienti antistaminici prima del trattamento con vancomicina in previsione dell'attivazione del sistema immunitario.
Solo alcune persone sviluppano la sindrome di Redman, mentre altre no. Gli scienziati pensano che ciò sia dovuto alle differenze genetiche tra i singoli pazienti. Ad esempio, alcuni enzimi nel corpo scompongono naturalmente l'istamina. Due enzimi svolgono questo ruolo, che sono l'istamina N-metiltranserasi e la diammina ossidasi. Persone diverse producono versioni leggermente diverse di questi enzimi, che potrebbero avere efficienze diverse e che potrebbero essere una spiegazione per l'assenza della sindrome di Redman in alcune persone e lo sviluppo di essa in altre.
Oltre alle potenziali cause genetiche, altri antibiotici possono funzionare in combinazione con la vancomicina e aumentare il rischio di sindrome di Redman. Esempi di questi antibiotici, che un medico può somministrare insieme alla vancomicina, includono ciprofloxacina e amfotericina B. Alcuni antidolorifici e farmaci per il rilassamento muscolare possono anche rendere più probabile la sindrome.