Wat is het verband tussen Vancomycin en het Redman-syndroom?
Vancomycine is een antibioticum dat verschillende bacteriële pathogenen doodt. Een mogelijke bijwerking van het medicijn is een verzameling symptomen die het Redman-syndroom worden genoemd, vanwege de roodheid en uitslag die meestal optreedt. Dit probleem is een overgevoelige allergische reactie die optreedt omdat het antibioticum interfereert met immuunsysteemcellen.
Omdat veel ernstige infecties nog niet resistent zijn tegen vancomycine, is het medicijn vaak nuttig voor patiënten met bacteriële infecties die resistent zijn tegen andere medicijnen. Twee belangrijke bijwerkingen van het immuunsysteem zijn echter mogelijk met vancomycine. De ernstiger is anafylaxie, die ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken als gevolg van gezwollen gezichts- en keelweefsels. In het geval van vancomycine en het Redman-syndroom kunnen de symptomen mild zijn en niet levensbedreigend.
Er treden problemen op met het vancomycine en het Redman-syndroom wanneer een arts het antibioticum in de ader van een patiënt giet. Symptomen van vancomycine en het Redman-syndroom zijn het duidelijkst op de huid. Er ontstaat een rode en jeukende uitslag, maar dit kan even onbeduidend zijn als een lichte roodheid van de huid. Duizeligheid en griepachtige koorts en hoofdpijn kunnen ook voorkomen. Sommige mensen die lijden aan problemen veroorzaakt door vancomycine en het Redman-syndroom hebben ook een daling van de bloeddruk of pijn in hun borst.
Bepaalde componenten van het immuunsysteem zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van deze symptomen. Cellen die mestcellen worden genoemd en basofielen bevatten opslagkorrels van een stof die histamine wordt genoemd. Histamine is een van de signaalmoleculen van het immuunsysteem en speelt een rol bij de ontwikkeling van ontstekingen. Vancomycin werkt op deze cellen om de opgeslagen histamine vrij te maken.
Abnormaal hoge niveaus van histamine in de bloedsomloop veroorzaken vervolgens de symptomen geassocieerd met het Redman-syndroom. De uitslag en jeuk vertegenwoordigen een onnodige activering van het immuunsysteem. Artsen kunnen patiënten vóór behandeling met vancomycine zelfs antihistaminica geven in afwachting van deze activering van het immuunsysteem.
Slechts sommige mensen ontwikkelen het Redman-syndroom, anderen niet. Wetenschappers denken dat dit komt door genetische verschillen tussen individuele patiënten. Bepaalde enzymen in het lichaam breken bijvoorbeeld van nature histamine af. Twee enzymen vervullen deze rol, namelijk histamine N-methyltranserase en diamine-oxidase. Verschillende mensen produceren enigszins verschillende versies van deze enzymen, die verschillende efficiënties kunnen hebben, en die een verklaring kunnen zijn voor de afwezigheid van het Redman-syndroom bij sommige mensen en de ontwikkeling ervan bij anderen.
Naast mogelijke genetische oorzaken, kunnen andere antibiotica in combinatie met vancomycine werken en het risico op het Redman-syndroom verhogen. Voorbeelden van deze antibiotica, die een arts samen met vancomycine kan toedienen, zijn ciprofloxacine en amfotericine B. Bepaalde pijnstillers en spierverslappende medicijnen kunnen het syndroom ook waarschijnlijker maken.