Wat is een enterale voedingssonde?
Een enterale voedingssonde is een sonde die in het spijsverteringskanaal van een patiënt wordt ingebracht om voeding naar het lichaam te dragen. Dit wordt gebruikt bij patiënten die zichzelf niet normaal kunnen voeden als gevolg van een ziekte zoals mond- of keelkanker, longontsteking, ondervoeding, trauma of elke andere aandoening die het gebruik van het maagdarmkanaal verbiedt. De buis wordt in het lichaam geplaatst zodat voedsel rechtstreeks in de maag of dunne darm komt, waardoor verminderde spijsverteringsstructuren worden vermeden. Enterale voeding kan thuis of in een ziekenhuis op korte of lange termijn worden toegediend. De methode en de plaats van plaatsing zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Artsen geven er de voorkeur aan dat de patiënt door normaal eten aan voedingswaarde voldoet. Als alle pogingen om de patiënt te laten slikken en verteren zijn mislukt, overweegt de arts een sondevoeding. Als de mond of keel van de patiënt niet functioneert en de patiënt op korte termijn enterale voeding nodig heeft, zal de arts waarschijnlijk een nasogastrische (NG) buis gebruiken. Nadat de patiënt lokaal is verdoofd, zal een verpleegster of arts de buis door een van de neusgaten steken en de buis door de slokdarm in de maag leiden. Deze buizen kunnen enigszins ongemakkelijk zijn, maar mogen geen pijn veroorzaken. Plaatsing van deze sonde moet worden gedaan door een bevoegde professional en opnieuw worden gecontroleerd vóór elke voeding.
Voor langdurige zorg kan het handiger en comfortabeler zijn om een maagsonde te gebruiken, ook wel een G-slang of -knop genoemd. Deze worden ook aanbevolen wanneer er een obstructie in de slokdarm of schade aan het gezicht is waardoor een NG-buis gecontra-indiceerd is. De G-buis wordt rechtstreeks in de maag ingebracht via een incisie in de buikwand, net onder de ribbenkast. Hoewel er verschillende soorten maagbuizen zijn, geven artsen de patiënt gewoonlijk een percutane endoscopische gastrostomiebuis (PEG-buis). Deze buis wordt door een minimaal invasieve endoscopische chirurgie geplaatst, waarbij de arts beeldvormingstools gebruikt om open chirurgie te voorkomen.
Een andere veel voorkomende invoeging voor een enterale voedingssonde is het middensegment van de dunne darm, het jejunum genoemd. Dit wordt meestal ook endoscopisch uitgevoerd en wordt gebruikt wanneer de maag niet kan functioneren. De jejunostomie-buis (J-buis) vereist meer betrokken zorg en moet worden gebruikt met een enterale voedingspomp, een machine die de hoeveelheid en tijden voor het voeren regelt. Naast een voedingspomp, kan de neus- en maag-enterale voedingsslang worden gebruikt met een spuit of de zwaartekracht druppelmethode.
Bij de spuitmethode van voeden wordt een met voedzame formule gevulde spuit verbonden met de buis en laat de formule in de maag stromen. Dit is de goedkoopste en eenvoudigste manier van voeren. De zwaartekracht druppelmethode verbindt de enterale voedingsslang met een zwaartekracht voedingszak. De formule druppelt vervolgens in de buis met behulp van de zwaartekracht. Veel patiënten die thuis enterale voeding (HEN) toedienen, kiezen er onafhankelijk voor om 's nachts voedingen toe te dienen, zodat ze normaal hun dag kunnen doorgaan zonder aan een zak of pomp te zijn bevestigd. Zowel PEG-buizen als J-buizen mogen geen pijn veroorzaken na herstel en zijn vaak niet zichtbaar door kleding.