Wat is een intrathecale pomp?

Een intrathecale pomp is een medicatiepomp die medicijnen rechtstreeks in de intrathecale ruimte, ook bekend als de subarachnoïdale ruimte, in het wervelkanaal aflevert. De medicijnen in de pomp gaan onmiddellijk in de hersenvocht (CSF) die het ruggenmerg baadt. Dit type medicatiepomp wordt over het algemeen aanbevolen voor patiënten met ernstige pijn die niet met andere middelen kan worden behandeld en patiënten die spasticiteit ervaren als gevolg van aandoeningen zoals multiple sclerose. Een verscheidenheid aan medicijnen kan met de pomp worden geleverd.

Voordat een neurochirurg ermee instemt een intrathecale pomp te plaatsen, moet de patiënt meestal verschillende behandelingsopties nastreven voor het beheer van zijn of haar aandoening. Als deze opties niet effectief zijn, kan een tijdelijke intrathecale pomp worden geïmplanteerd om te bepalen of de patiënt verlichting ervaart of niet. Als de patiënt zich beter voelt, kan een operatie voor een permanent implantaat worden gepland.

Er zijn twee componenten voor een intrathecale pomp. De pomp zelf wordt geïmplanteerd in de spieren van de onderrug en is verbonden met een katheter die het wervelkanaal binnentreedt. Voor het plaatsen van de pomp wordt regionale of algemene anesthesie gebruikt. De katheter kan onder plaatselijke verdoving worden geplaatst. Sommige pompen zijn programmeerbaar, waardoor ze periodiek kunnen worden aangepast.

Nadat de pomp is geplaatst, begint deze met medicatie. Omdat de pomp medicijnen rechtstreeks in het ruggenmerg levert, kunnen zeer lage doses worden gebruikt. Hierdoor kunnen patiënten veel schadelijke bijwerkingen voorkomen die gepaard gaan met hogere doseringen. Periodiek moet de patiënt terugkomen voor vervolgafspraken om de positie van de pomp te controleren, te bevestigen dat de programmering correct is en om het reservoir in de pomp opnieuw te vullen met een nieuwe voorraad medicatie.

Dit medische hulpmiddel kan enorm helpen bij pijnbestrijding. Er zijn echter enkele risico's. De operatie brengt risico's van infecties, zenuwbeschadiging en bijwerkingen op anesthesie met zich mee. De pomp zelf kan defect raken en moet worden vervangen en de katheter kan ook bewegen. Soms ervaren patiënten lekkages van CSF als gevolg van het gebruik van intrathecale pompen, en ze kunnen ook andere complicaties ervaren die verband houden met de aandoening die in de eerste plaats heeft geleid tot de plaatsing van een pomp.

Bij het bespreken van de intrathecale pomp als een optie voor pijnbestrijding, moeten patiënten hun artsen vragen wat voor soort resultaat ze kunnen verwachten. Ze moeten zich ook vertrouwd maken met de instructies voor postoperatieve zorg en de tekenen van complicaties, zodat ze voldoende voor hun pijnpompen kunnen zorgen.