Hvad er en intratekal pumpe?
En intratekal pumpe er en medicinpumpe, der leverer lægemidler direkte ind i det intratekale rum, også kendt som det subarachnoide rum, inden i rygmarvskanalen. Medikamenterne i pumpen går straks ind i cerebrospinalvæsken (CSF), der bader rygmarven. Denne type medicinpumpe anbefales generelt til patienter med svær smerte, som ikke kan behandles på anden måde, og patienter, der oplever spastisitet som følge af tilstande som multippel sklerose. En række medikamenter kan leveres med pumpen.
Inden en neurokirurg vil blive enige om at placere en intratekal pumpe, skal patienten normalt forfølge en række forskellige behandlingsmuligheder til styring af hans eller hendes tilstand. Hvis disse indstillinger ikke er effektive, kan en midlertidig intrathecal pumpe implanteres med det formål at bestemme, om patienten oplever lindring eller ej. Hvis patienten har det bedre, kan der planlægges en operation til et permanent implantat.
Der er to komponenter til en intrathecal pumpe. Selve pumpen er implanteret i musklerne i korsryggen, og den er forbundet til et kateter, der kommer ind i rygmarven. Til placering af pumpen anvendes regional eller generel anæstesi. Kateteret kan placeres under lokalbedøvelse. Nogle pumper er programmerbare, så de kan justeres periodisk.
Når pumpen er placeret, begynder den at levere medicin. Da pumpen leverer medikamenter direkte i rygmarven, kan der bruges meget lave doser. Dette gør det muligt for patienter at undgå mange skadelige bivirkninger forbundet med højere doser. Patienten skal med jævne mellemrum vende tilbage til opfølgende aftaler for at kontrollere pumpens placering, bekræfte, at programmeringen er korrekt, og for at fylde reservoiret i pumpen med en ny tilførsel af medicin.
Dette medicinske udstyr kan i høj grad hjælpe med smertehåndtering. Der er dog nogle risici. Operationen medfører risiko for infektioner, nerveskader og bivirkninger på anæstesi. Selve pumpen kan svigte og kræve udskiftning, og den eller kateteret kan også bevæge sig. Nogle gange oplever patienter lækager af CSF som et resultat af brug af intrathecal pumpe, og de kan også opleve andre komplikationer relateret til den tilstand, der førte til placeringen af en pumpe i første omgang.
Når man diskuterer den intratekale pumpe som en smertestyringsmulighed, skal patienter spørge deres læger om, hvilken slags resultat de kan forvente. De bør også gøre sig bekendt med instruktioner efter kirurgisk pleje og tegn på komplikationer, så de kan passe passende på deres smertepumper.