Wat is autologe chondrocytenimplantatie?
Autologe implantatie van chondrocyten is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd bij een patiënt om beschadigd kraakbeen in de knie te repareren. Kraakbeen dient als een kussen tussen de botten, maar wanneer het beschadigd is, kan het zichzelf niet repareren. Chondrocyten zijn cellen die kraakbeen afscheiden en deze cellen kunnen worden gebruikt als een biomedische behandeling om kraakbeen te herstellen.
Als een patiënt een knieblessure of trauma oploopt dat het kraakbeen beschadigt, kan hij of zij in aanmerking komen voor autologe chondrocytenimplantatie. De procedure kan niet worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan artrose of reumatoïde artritis, omdat deze aandoeningen het kraakbeen afbreken en ook nieuw kraakbeen zou verslechteren. Autoloog verwijst naar het oogsten en implanteren van de eigen cellen van de patiënt.
Een patiënt die pijn, zwelling of beperkte beweging van de knie ervaart, moet eerst röntgenfoto's of een MRI (magnetic resonance imaging) van het gebied laten maken. De chirurg zou dan beslissen of de autologe chondrocytenimplantatie moet worden uitgevoerd. Deze operatie wordt in twee stappen uitgevoerd, waarbij de eerste stap een minimaal invasieve artroscopische operatie is. Een camera wordt in het kniegewricht geplaatst om eventuele schade aan het kraakbeen te onderzoeken. Tegelijkertijd kan een kleine biopsie of een monster van het kraakbeen worden genomen.
Dit kraakbeenmonster wordt naar een laboratorium gestuurd waar de cellen met enzymen uit het kraakbeen worden geëxtraheerd. Deze cellen worden vervolgens gekweekt in een weefselkweekschaal in het laboratorium waar ze zullen groeien en delen en miljoenen cellen genereren. Cellen kunnen buiten het lichaam groeien in een eiwitoplossing die voedingsstoffen en serum van de patiënt bevat. Na enkele weken levert het laboratorium de cellen van de patiënt terug aan de chirurg en het tweede deel van de operatie is gepland.
De tweede stap van de operatie wordt gedaan door een incisie in het kniegebied te maken om het beschadigde kraakbeen bloot te leggen. Een stuk van het periosteum, het buitenste membraan dat het bot bedekt, wordt voorzichtig verwijderd van een bot in het kniegebied. Het periosteum wordt genaaid over het gebied van beschadigd kraakbeen en de chirurg kan vervolgens de gekweekte cellen door het membraan in het kraakbeen injecteren. Deze cellen zullen dan kraakbeen afscheiden en moeten het defecte gebied repareren.
Gedurende de eerste 10-12 weken na de operatie moet de patiënt voorkomen dat hij draait of gewicht op de knie legt. De patiënt moet het door de chirurg of fysiotherapeut aanbevolen oefenprogramma volgen. Volledig herstel van de autologe chondrocytenimplantatie kan enkele maanden tot een jaar duren.