Wat is ballonangioplastiek?
Ballon-angioplastiek is een chirurgische procedure voor de behandeling van kransslagaderaandoeningen en staat soms bekend als percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA). Mensen die deze operatie ondergaan, kunnen angina of andere hartsymptomen hebben, zoals hartritmestoornissen, of ze kunnen een hartaanval hebben gehad of het risico lopen op een hartaanval. Het belangrijkste doel van de ballonangioplastiekprocedure is om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren om de symptomen te verlichten en het risico op een hartaanval te verminderen. Om in aanmerking te komen voor deze operatie, moet een patiënt eerst tests ondergaan, zoals een inspanningstest en een echocardiogram. Deze tests worden uitgevoerd om te bevestigen dat hij of zij gezond genoeg is om de operatie te ondergaan en dat een operatie het hartprobleem zal omkeren.
Angioplastiek wordt uitgevoerd op kransslagaders die zijn geblokkeerd als gevolg van plaque-opbouw op de vaatwanden. Naarmate plaque zich ophoopt, kunnen kransslagaders gedeeltelijk worden geblokkeerd, wat leidt tot hartsymptomen zoals angina en kortademigheid. Als een slagader volledig wordt geblokkeerd, kan een hartaanval ontstaan. In een ballonangioplastiek wordt de slagader verbreed om de normale bloedstroom naar het hart te herstellen.
Bij ballonangioplastiek wordt een katheter ingebracht in een van de perifere slagaders van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de dijslagader in de lies gebruikt, hoewel in plaats daarvan een slagader in de arm kan worden gebruikt. De katheter wordt langs de slagader bewogen totdat deze de plaats van arteriële blokkade bereikt, waarna een contrastkleurstof in de katheter wordt geïntroduceerd. Dit maakt medische beeldvorming van de slagader mogelijk, wat helpt bij het bepalen van de exacte plaats van de blokkade.
De katheter in deze procedure heeft een zogenaamde ballontip. Dit is een kleine ballon gemaakt van inert, flexibel materiaal zoals nylon. Nadat de ballonkatheter op zijn plaats is op de plaats van arteriële blokkade, wordt deze voorzichtig opgeblazen om de plaque in de slagaderwand samen te drukken en de slagader uit te zetten. Vervolgens wordt een stent ingebracht. Dit is een kleine, expandeerbare gaascilinder die wordt ingebracht nadat de ballon de slagader heeft uitgezet. De stent zet uit om te passen in de nieuw verwijde slagader en helpt deze open te blijven.
Soms kan een procedure genaamd een snijballon angioplastiek worden uitgevoerd. In deze versie van de operatie is de ballonkatheter ook uitgerust met kleine snijmessen over zijn lengte. De snijbladen worden gebruikt om slagaderplaque te scoren wanneer de ballon wordt opgeblazen, om de slagaderflexibiliteit te verbeteren en de ballon met minder kracht te laten opblazen.
Het risico op ernstige complicaties na ballonangioplastiek is relatief laag, aangezien angioplastiek vaak wordt uitgevoerd bij mensen met gevorderde hartaandoeningen. Veel mensen, misschien tot 50 procent, lijden kleine hoeveelheden vaatschade als gevolg van het inbrengen van de ballon en het opblazen, maar dit wordt als normaal beschouwd. Na deze operatie te hebben ondergaan, heeft een persoon een risico van 2 tot 5 procent op een niet-fatale hartaanval en een risico van 5 procent op plotselinge sluiting van het opgeblazen bloedvat. Ongeveer 1 procent van de patiënten vereist een bypass-operatie na angioplastiek. Het totale sterftecijfer, van alle oorzaken, is minder dan 1 procent.